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中国移植器官保护专家共识(2022版)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-03 09:05浏览:

《中国移植器官保护专家共识(2022 版)》由中国医师协会器官移植医师分会等组织专家编写1。该共识结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展,对 2016 版共识进行了更新,重点更新了器官获取、保存、转运、质量评估的技术进展及循证医学研究证据,还增加了复合组织移植的内容1。具体内容如下4
 
  • 肝脏:供肝获取过程中应以 UW 液或 HTK 液等器官保存液充分灌洗,动作要轻柔,注意保护第一肝门。静态冷保存(SCS)是目前供肝保存应用最广泛的方法,理想供肝的冷保存时间不超过 8h,临床实践中一般不超过 12-15h。低温携氧机械灌注可减少心脏死亡器官捐献肝移植术后非吻合性胆道并发症发生,常温机械灌注可促进肝移植术后肝功能恢复。
  • 肾脏:UW 液、HTK 液、Marshall 液等对供肾具有良好的静态冷保存效果。过长冷缺血时间与肾移植术后不良预后密切相关,经历过热缺血的供肾应缩短冷保存时间。低温机械灌注可显著降低肾移植术后肾功能延迟恢复发生率,并有助于改善移植物存活率。
  • 胰腺:移植胰腺多采用静态冷保存,冷缺血时间通常≤12h,保存液目前多选用 UW 液。胰岛移植中,胰岛多在 UW 液中 4℃低温保存。
  • 小肠:静态冷保存是小肠保存最常用的方法,小肠冷保存时间通常不超过 6-9h。UW 液是灌洗及静态冷保存应用最广泛的保存液,近来也有 HTK 液及 IGL-1 液的使用。
  • 心脏:供心保存应用最普遍的方法是静态冷保存,时间通常≤8h,尽量<4h。供心保存液推荐 UW 液、HTK 液以及 Celsior 液。
  • 肺脏:供肺获取时,应尽量减少热缺血时间。离体供肺推荐 4-8℃下基于细胞外液的静态冷保存,尽量减少冷缺血时间。推荐在有条件的中心开展供肺离体机械灌注技术。
  • 肢体:肢体获取时应轻柔操作,避免机械损伤,尽量保存受者的皮肤,减少供者皮肤免疫排斥反应。推荐供肢离断前应用 UW 液进行灌注。目前肢体移植保存以静态冷保存技术应用为主。