2022 年 4 月，韩国肝脏病研究学会（KASL）更新发布了《慢性乙型肝炎的管理指南》1。指南主要内容涉及慢性乙型肝炎的自然病史、乙型肝炎病毒感染的新标志物、治疗适应证、功能性治疗的新药、抗病毒治疗后停止治疗和监测以及特殊情况的处理等方面1。具体如下：
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治疗适应证：包括血清 HBV DNA 阳性；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续异常且排除其他原因；存在肝脏组织学病变，如肝纤维化或肝硬化；有乙型肝炎肝外表现，如乙肝相关性肾炎、血管炎等；接受化疗、免疫抑制剂治疗或放射治疗的患者，以及有发生乙型肝炎病毒（HBV）传播风险的患者，如性伴侣为 HBV 感染者等。
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治疗药物4：主要包括核苷酸类似物，如阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定等，还有核苷酸逆转录酶抑制剂阿德福韦二酯等。
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治疗期限4：通常 HBV DNA 持续抑制 3-5 年，且肝功能正常，肝纤维化程度无进展或只有轻度进展，可考虑停药。
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特殊情况处理：对于合并恶性肿瘤、接受移植、透析治疗、合并其他病毒感染、妊娠以及儿童等特殊情况的慢性乙型肝炎患者，指南也给出了相应的管理建议。例如在肝移植和实体器官移植场景中，根据供体和受体的 HBV 标志物状态，对移植后乙肝复发的风险和管理进行了分类，特别对造血干细胞移植患者的高 HBV 再激活风险预防管理进行了单独描述。
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监测要点：指南强调了对慢性乙型肝炎患者进行定期监测的重要性，监测指标包括 HBV DNA 水平、ALT 水平、HBeAg 和 HBsAg 状态等，以评估疾病进展和治疗效果，及时发现并发症并调整治疗方案。