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布-加综合征介入治疗护理规范专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-07-03 08:57浏览:

《布 - 加综合征介入治疗护理规范专家共识》由中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业学组等牵头制定,旨在规范布 - 加综合征(BCS)介入治疗围手术期护理的标准化与同质化1。以下是部分主要内容2

分型及介入治疗方法

  • 分型:较公认的分型为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型 3 种。
  • 治疗方法:包括经皮穿刺下腔静脉和(或)肝静脉球囊扩张术、支架植入术、清除血栓后行球囊扩张或支架植入术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等。

专科护理评估

  • 门静脉高压相关:评估有无腹胀、腹痛及程度,腹水情况,肝、脾肿大及脾功能亢进等。还要评估有无呕血、黑便等上消化道出血症状,根据出血情况进行危险程度分层。
  • 下腔静脉高压相关:评估胸、腹壁静脉曲张程度,双下肢水肿、静脉曲张及色素沉着情况,以及有无下肢溃疡,并利用 TIME 量表和 H 量表对溃疡预后进行综合评估。

术后护理

  • 体位及活动:经股静脉穿刺者术侧肢体伸直制动 4-6h,卧床休息 24h;经颈静脉穿刺及经皮肝穿刺者,术后生命体征平稳、穿刺处无出血等情况允许即可下床活动,经颈静脉穿刺者 24h 内避免颈部大幅度活动。若术后留置溶栓导管 / 鞘管,经股静脉留置者取平卧位,术侧肢体伸直制动,经颈静脉留置者可下床活动,但头部活动范围双向不宜超过 15°。
  • 饮食护理:术后生命体征平稳,无恶心、呕吐等即可进食,选择清淡、易消化等食物。鼓励患者少量多次饮水,饮水量不少于 1500ml/d 以促进对比剂排泄。除特殊情况外,不必过度限制蛋白质摄入,脂肪提供能量比例控制在 20%-30%。合并肝硬化腹水者,液体摄入量一般以尿量加 500ml 为标准,适当限制钠盐。合并食管胃底静脉曲张者,避免进食粗糙、坚硬等食物。
  • 穿刺部位护理:股静脉路径术后穿刺处常规加压包扎,24h 内密切观察有无出血,发现皮下出血或血肿应标记并记录,若有活动性出血需立即按压,处理后重新加压包扎,必要时延长加压包扎及卧床制动时间。指导患者在咳嗽、大便等腹压骤增时,按压穿刺部位。