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2022 WHO 更新建议:关于简化丙型肝炎感染服务提供和诊断

作者:中华医学网发布时间:2025-07-03 08:54浏览:

2022 年世界卫生组织(WHO)发布了关于简化丙型肝炎感染服务提供和诊断的更新建议,旨在采用公共卫生方法进行丙肝检测、护理和治疗,以提高治疗率,减少病死率12。具体内容如下:
 
  • 简化服务提供和任务分担:建议将检测和治疗服务从医院环境转移到初级保健机构、危害减轻场所和监狱等,由经过培训的全科医生和护士等非专科医护人员为慢性丙肝感染者提供检测、关怀和治疗服务,而非仅依赖专家主导的治疗模式。
  • 优化诊断流程2
    • 一站式诊断:建议基于实验室内已有的抗体阳性血清检测 HCV RNA,或者基于指血快速检测抗体,阳性者立即采血检测核酸,实现一站式诊断,减少患者多次就诊中的流失。
    • 应用即时检测:推荐使用即时(POC)HCV 病毒载量测定作为实验室 RNA 检测之外的额外诊断方法,尤其适用于注射吸毒者等边缘化人群以及难以接触到医疗服务且失访率高的群体。同时,可采用唾液快速检测试剂等快速诊断测试初步筛查抗 - HCV,提高筛查的可及性2
    • 减少基因型检测:由于泛基因型直接作用抗病毒药物疗法(DAAs)的广泛应用,使用泛基因型方案时,一般不需要在治疗前检测 HCV 基因型,仅在基因 3 型比例较高地区,若患者存在肝硬化,才需明确是否为基因 3 型2
  • 统一儿童和青少年治疗方案:首次建议对年龄低至 3 岁的儿童及所有青少年采用与成人相同的泛基因型 DAAs 疗法,如索磷布韦 / 达卡他韦(SOF/DCV)、索磷布韦 / 维帕他韦(SOF/VEL)和格卡瑞韦 / 哌仑他韦(G/P)等,以简化药品采购,促进中低收入国家儿童获得治疗。