2022 年欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）与欧洲胃肠病学联合会（UEG）共同发布了《胃肠道和肝脏疾病患者肥胖的护理》指南1。该指南旨在为胃肠病学护理领域的医生、外科医生、营养师等专业人员提供建议，指导其处理胃肠道疾病和肥胖患者1。具体如下1：
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背景：慢性胃肠道疾病，如炎性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）、乳糜泻、胃食管反流病（GERD）、胰腺炎和慢性肝病（CLD）等患者，常因各种原因合并肥胖。但尚不清楚这类患者是否需要不同于瘦型胃肠道患者的特定诊断和治疗，该指南基于现有知识和证据来解决这一问题。
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制定方法：指南根据 ESPEN 指南的标准操作规程，遵循苏格兰校际指南网络分级系统（A、B、0 和良好实践点 GPP）制定，通过在线投票（Delphi）和最终共识会议形成。
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主要内容：指南包含 100 条建议（3 条 A 级、33 条 B 级、24 条 0 级、40 条 GPP 级，共识等级均为 90% 或以上），以多学科方式阐述了对胃肠道肥胖患者（包括肌肉减少性肥胖）的护理。特别强调了慢性肝病，尤其是脂肪性肝病，因为这类疾病与肥胖密切相关，而肝硬化则与肌肉减少性肥胖相关。指南还专设章节介绍接受减肥手术患者的肥胖护理。
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适用人群：指南主要侧重于成人患者，由于儿童相关数据较少，部分建议是否适用于儿童需由有经验的儿科医生判断。
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肥胖与相关疾病关系：
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炎性肠病：IBD 的发病率与超重和肥胖同时上升，约 20%-40% 的 IBD 成人患者超重，15%-40% 肥胖，且肥胖和肌肉减少性肥胖在 IBD 中相当常见，提示需对所有 IBD 患者进行营养筛查。肥胖可能损害 IBD 治疗的临床反应，对结直肠手术提出技术挑战，增加围手术期并发症风险。
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肠易激综合征：肥胖患者患 IBS 的可能性比非肥胖者高 2.6 倍，但肌肉减少性肥胖在 IBS 中似乎未起主要作用。
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其他疾病：乳糜泻、GERD 和胰腺炎与肥胖的关联虽不如慢性肝病明显，但肥胖几乎涵盖了所有类型的胃肠道疾病，指南也对这些常见胃肠道疾病有所提及。
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肥胖治疗目标：伴随胃肠道疾病的患者中，肥胖治疗的普遍目标是减轻体重，更确切地说，干预应选择性地减少脂肪量，而不减少肌肉量或瘦体重，但目前无论是非手术还是手术方法，均无法完全实现这一理想目标，故仍用减重一词代替体脂减少，同时强调任何肥胖治疗都应尽可能防止肌肉质量的损失。