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2022 AISF临床实践指南:良性肝脏病变—第Ⅰ部分:囊性病变

作者:中华医学网发布时间:2025-07-03 08:41浏览:

2022 年意大利肝病学会(AISF)发布的《肝脏良性病变 —— 囊性病变临床实践指南》,主要针对单纯性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿等肝脏囊性病变给出了相关建议。具体如下:
 
  • 单纯性肝囊肿
    • 治疗建议:对于有症状的单纯性囊肿患者,建议进行治疗,以提高生活质量。
    • 治疗方式选择:手术治疗和经皮治疗均有效,现有数据无法证明哪种治疗方式效果更好,建议通过考虑囊肿的大小和位置、医院的经验、患者的共病情况和患者的偏好来选择治疗方式。
    • 术式选择:对于有症状的单纯性囊肿患者,腹腔镜开窗术优于肝切除术;对于腹腔镜开窗术后复发的有症状单纯性囊肿患者,首选肝切除术。
  • 寄生虫性肝囊肿
    • CE1、CE2、CE3a 和 CE3b 型:对于诊断为寄生虫性肝囊肿,分型为 CE1、CE2、CE3a 和 CE3b 的患者,建议进行治疗干预,以避免囊肿生长和相关并发症的发生。对于囊肿 > 5cm 的患者,经皮治疗优于手术治疗;对于囊肿 < 5cm 的患者,建议进行药物治疗。对于 CE2 和 CE3b 的寄生虫囊肿,手术治疗优于经皮治疗。
    • CE4 和 CE5 型:对于 CE4 和 CE5 无症状 / 不活跃的寄生虫性囊肿患者,随访优于治疗。
    • 复杂型:对于有单个或多个复杂的寄生虫性肝囊肿的患者,因其最常见的并发症是胆道破裂,可引起腹痛、黄疸、胆管炎或感染性休克等,建议手术治疗,最佳的治疗方法是术中胆道造影和胆总管探查术。
 
此外,对于无症状且无慢性肝脏疾病和癌症的成人,若超声显示肝脏存在具有单纯囊肿特征的无回声局灶性病变,指南建议无需进一步通过超声造影、磁共振或计算机断层扫描等检查评估。而对于有症状的患者或超声特征提示为复杂囊肿(存在多个和 / 或厚分隔、钙化、开窗、子囊肿、不规则壁、实性乳头状突起、回声结构不均匀)的患者,建议进行造影成像技术检查,优先选择磁共振成像。