2022 年 9 月，意大利肝病学会（AISF）联合多家学会共同发布了《2022 AISF 临床实践指南：良性肝脏病变 — 第 Ⅱ 部分：实质性病变》1。该指南主要涉及肝血管瘤、局灶性结节增生（FNH）和肝细胞腺瘤（HCA）的诊断和治疗1。具体推荐意见如下23：
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肝血管瘤：
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对于有症状的血管瘤、带蒂血管瘤、直径≥10cm 的血管瘤，建议手术治疗；对于 < 10cm 的症状性血管瘤最初可采用局部消融技术。如果在治疗后出现临床进展不佳或血管瘤体积增加，建议根治性切除。
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对于有症状且不能切除的巨大肝血管瘤或多发肝血管瘤患者，建议肝移植作为一种可行的治疗方法。
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局灶性结节增生（FNH）：
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对于无症状、FNH 未局限在包膜下或腔静脉周围区域的成人患者，不建议进行影像学监测。
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对于有疼痛或压迫症状、拒绝治疗的患者，以及病灶位于包膜下或腔静脉周围区域的患者，建议进行超声或磁共振监测。建议将影像学检查未明确病灶为 FNH 的患者转诊至三级医疗中心。
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对于 FNH 患者，不建议停用口服避孕药，这对病变的进展和演变没有影响。
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对于有症状的成人 FNH 患者，建议对病灶进行手术治疗，因为这可能会改善患者的生活质量。
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对于 FNH 患者，不建议在妊娠期间进行监测，因为这对病变的进展和演变没有影响。
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肝细胞腺瘤（HCA）：
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对于不能通过影像学进行组织学分型的成人 HCA 患者，建议对病灶进行活检，以识别 β- 连环蛋白突变 HCA、恶性转化风险最高的 HCA 和自发性出血风险较高的 sonic hedgehog 活化 HCA。
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对于随访中停用口服避孕药的女性 HCA 患者，建议在 6 个月时进行磁共振重新评估。如果 HCA 无变化或缩小至 5cm 以下，建议在 1 年时重新评估。在随访的前 18 个月后，如果 HCA 无变化，建议继续随访，每年进行一次超声检查。
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对于女性 HCA 患者，在停用口服避孕药 6 个月后，如果 HCA 仍≥5cm，或在影像学上有恶性特征，或组织学证实 β- 连环蛋白突变，建议进行手术切除。
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对于男性 HCA 患者，无论病灶大小，均建议手术切除。
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对于 HCA 患者，建议进行腹腔镜手术切除，因为其在术后并发症、生活质量和住院时间方面可能比开腹手术结局更好。
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对于随访中的女性 HCA 患者，推荐停用口服避孕药。
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对于妊娠期 HCA 患者，建议进行超声监测以明确腺瘤的生长情况，监测时间为妊娠 14-20-26-32-38 周和产后 6-12 周。
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对于接受激素治疗辅助生殖的 HCA 患者，建议进行超声监测，治疗期间可建议每 6 周进行一次超声检查，并在停药后 6 周和 12 周进行一次超声检查。
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对于成人多发性 HCA 患者，建议在一个或多个病灶发生恶性变性或出血时进行手术切除。
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对于成人多发性 HCA 患者，如果发生恶性变性，建议进行肝移植，对于切除后肝功能失代偿风险较高的患者和症状性大块 HCA 患者，可考虑进行肝移植。