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穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病中医实践指南

作者:中华医学网发布时间:2025-07-03 08:38浏览:

《穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病中医实践指南》由中华中医药学会肝胆病分会发布2。以下是该指南的主要内容1
 
  • 适用范围:适用于综合医院中医科、中西医结合科,中医院肝病科、消化科、针灸科,基层医院等相关科室临床医师,用于 16-60 周岁的非酒精性脂肪性肝病患者,不适用于非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化及肝癌患者。
  • 治疗原则:以补虚泻实为基本原则,根据《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)》进行辨证分型,选穴以辨证取穴为主要原则,随证加减。
  • 选穴及操作
    • 主穴:包括中脘(直刺或斜刺,胃充盈时禁针)、天枢(直刺或斜刺,根据腹壁厚度选择进针深度)、足三里(直刺)、肝俞(向胆俞方向斜刺)、脾俞(向胃俞方向斜刺)。
    • 配穴:湿浊内停证可选丰隆(直刺)、阴陵泉(直刺,浅刺)、关元(直刺,膀胱充盈时禁针);肝郁脾虚证可选大横(直刺)、阳陵泉(直刺)、胆俞(向脊柱方向斜刺);湿热蕴结证可选曲池(直刺)、阴陵泉(直刺,浅刺)、丰隆(直刺);痰瘀互结证可选血海(直刺)、膈俞(向脊柱方向斜刺)、丰隆(直刺)。
  • 治疗疗程:15 天埋线 1 次,6 次为一个疗程。
  • 疗效:可改善湿浊内停证、湿热蕴结证、痰瘀互结证患者的肥胖指标,改善湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证患者的中医临床症状证候积分、肝功能指标、血脂指标等,还可改善部分证型患者的肝脏脂肪受控衰减参数、肝脏硬度、肝脏超声积分、肝 / 脾密度比值等。
  • 不良反应及处理
    • 断针:嘱患者保持原有体位,若断针端暴露于皮肤外,可用镊子钳出;若与皮肤齐平或稍低,可按压断针端两侧皮肤使其暴露后钳出;若完全进入体内,应采用外科手术取出。
    • 线头暴露:可用镊子将线头抽出,若线头暴露较短,可提捏周围皮肤使其自行进入皮下。
    • 局部炎症反应:术后 1-5 天埋线局部可能出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应,渗出液较多时可按疖肿化脓处理,进行排脓、消毒、换药。
    • 血肿:先冷敷止血,再热敷消瘀。
    • 全身反应:少数患者埋线后 4-24h 内体温上升至 38℃左右,一般持续 2-4d 可恢复正常,若高热不退,应给予消炎、退热药物治疗。
    • 过敏反应:少数患者对缝合线过敏,出现局部红肿、瘙痒、发热等反应,极少数出现切口处脂肪液化缝合线溢出,应适当作抗过敏处理,必要时外科处理。