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苦黄颗粒治疗急慢性肝炎湿热内蕴证的专家共识意见

作者:中华医学网发布时间:2025-07-03 08:37浏览:

《苦黄颗粒治疗急慢性肝炎湿热内蕴证的专家共识意见》由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会、中国中西医结合学会肝病专业委员会制定2。该共识推荐了苦黄颗粒在治疗急慢性肝炎(包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病)湿热内蕴证中的临床应用,为临床医生合理使用苦黄颗粒提供指导和参考2。具体内容如下1
 
  • 处方来源与药物组成:苦黄颗粒源于张仲景《伤寒论》中的 “茵陈蒿汤”,由苦参、大黄、茵陈、春柴胡、大青叶五味中药组成。
  • 功能主治:具有清热利湿、疏肝退黄的功效,用于因湿热内蕴引起的黄疸型病毒性肝炎患者的退黄。
  • 方解:茵陈蒿为君药,清热利湿、利胆退黄。柴胡、大青叶共为臣药,疏肝泄热。苦参、大黄共为佐药,增加清热泻火燥湿之功。柴胡兼为使药。诸药合用,共奏清热祛湿和疏肝逐瘀之效,可利胆退黄、降酶、改善肝功能。
  • 现代药理学研究
    • 利胆退黄:可促进胆汁分泌,增强胆红素从胆汁中排泄。
    • 抗炎保肝:能降低肝损伤模型动物的 ALT、AST 水平,减少肝细胞坏死和炎性浸润,抑制炎性细胞因子释放,提高机体抗氧化能力。
    • 调控血脂:可改善脂质调控基因表达,调节脂质代谢,发挥降脂作用,还能消除自由基,发挥抗氧化作用。
  • 临床疗效:多项临床研究表明,口服苦黄颗粒(6g / 次,3 次 /d)治疗急慢性病毒性肝炎,可使肝功能指标 TBil、DBil、ALT、AST 等显著下降,退黄效果良好,总有效率可达 89% 左右,疗效与静脉滴注苦黄注射液相当。
  • 辨证标准:慢性肝炎主症为纳差食少、口干口苦、舌红苔黄腻。具备所有主症者,或具备主症中的任何 2 项及次症 2 项者,即属湿热内蕴证。
  • 用法用量与疗程:口服,一次 6g,一日 3 次。急性肝炎疗程一般为 4 周,慢性肝炎疗程一般为 6 周,具体可根据患者病情遵医嘱调整。
  • 特殊人群用药:孕妇忌服,绞窄性肠梗阻患者忌服,严重心、肾功能不全者慎用,脾虚患者慎用。
  • 注意事项:偶见轻微腹泻等不良反应,若用药后身体出现不适或症状未缓解,应及时就医。