2022 年欧洲肝病学会（EASL）发布的《硬化性胆管炎临床实践指南》包含了诊断、监测、治疗等多方面的推荐意见，以下是一些主要内容12：
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诊断方面：
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对于成人，当患者出现胆汁淤积相关血清标志物水平升高，高质量胆管成像具有典型的硬化性胆管炎表现，且排除其他可能导致继发性硬化性胆管炎的病因，应诊断为大胆管型原发性硬化性胆管炎（PSC），首选磁共振胰胆管成像（MRCP）检查。
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不建议将自身抗体用于 PSC 患者的诊断或风险分层。
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对于伴有自身免疫性肝炎（AIH）特征（如转氨酶明显升高、免疫球蛋白 G（IgG）水平高、与 AIH 相符的自身抗体阳性）的 PSC 患者，可考虑肝活检。
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小胆管型 PSC 的诊断应满足：不明原因的胆汁淤积相关血清标志物水平升高；高质量胆管造影未见明显异常；组织学检查符合 PSC 表现，尤其应关注伴有炎症性肠病（IBD）的患者。
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监测方面：
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根据风险分层，每 6-12 个月复查标准血清肝酶检查（如胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、血小板、凝血酶原时间等）。
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至少每 2-3 年进行一次肝脏弹性成像和 / 或血清纤维化检测。
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所有 PSC 患者在诊断时，应采用双能 X 线吸收法（DXA）评估骨矿物质密度，并根据现行指南对骨质减少和骨质疏松进行随访和治疗。
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PSC 患者在诊断时，无论有无病变，均建议行回结肠镜检查并对所有结肠节段（如回肠末端）进行活检。
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对于所有合并 IBD 的成年 PSC 患者，建议每年进行结肠镜检查并活检（对于无炎症活动的个体可每 1-2 年进行一次），无论 IBD 病程长短或是否已接受肝移植。
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治疗方面：
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推荐熊去氧胆酸（UDCA）的治疗剂量为 15-20mg/kg/d，强烈不推荐使用 28-30mg/kg/d 的高剂量 UDCA。
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在无复发性细菌性胆管炎的情况下，不建议长期使用抗生素。
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对于 PSC 患者的进行性瘙痒，应排除大胆管硬化性胆管炎相关的胆管狭窄因素。
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当 PSC 患者存在明确的胆管重度不典型增生（细胞学或组织学检查）时，可考虑肝脏移植治疗；合并早期胆管癌的 PSC 患者，仅可在临床试验条件下接受肝脏移植治疗。
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对于儿童 PSC 患者，当影像学检查提示胆管高度狭窄、存在梗阻性或细菌性胆管炎的症状 / 体征时，推荐在有儿科 ERCP 治疗经验的医学中心进行内镜治疗。儿童 PSC 患者推荐首选粪便钙卫蛋白检测等非侵入性检查，当出现疑似 IBD 症状或粪便钙卫蛋白检测结果阳性时，需进一步进行内镜评估。