2022 年墨西哥肝病学会开展了儿科肝硬化并发症管理共识的制定工作，旨在为医生治疗相关并发症提供有用信息。一群儿科胃肠病学家以及营养、肾病和传染病方面的专家参与其中，回顾了医学文献，并应用德尔菲法就相关声明达成共识，以发布儿科肝硬化患者管理的指示，预防或控制并发症。具体如下：
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腹水管理
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诊断：需综合评估临床病史、检查和诊断性试验，腹部超声可确定腹水情况并识别相关异常。诊断性腹腔穿刺术通常推荐用于腹水原因不明或疑似自发性细菌性腹膜炎（SBP）时。
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治疗：限盐是关键，推荐每日钠摄入量低于 2mmol/kg，婴儿为 1mmol/kg。利尿治疗从螺内酯开始，常用剂量范围为每天 1-4mg/kg，可联合呋塞米，起始剂量 0.5mg/kg，每天两次。对于 3 级腹水和难治性腹水患儿，血清白蛋白低时，可静脉输注 25% 白蛋白并联合呋塞米。大量穿刺放腹水可用于治疗儿童张力性腹水，放腹水时应输注白蛋白。
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自发性细菌性腹膜炎（SBP）管理
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诊断：儿童发生 SBP 时可出现腹痛、发热、腹水加重和（或）肝脏生化指标恶化等症状，腹水多形核白细胞（PMN）计数 > 250/mm³ 可诊断 SBP。
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治疗：疑似 SBP 的儿童应使用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的广谱抗生素治疗。目前儿童中预防性抗生素的作用尚未明确研究。
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急性肾损伤（AKI）管理
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诊断：当血清肌酐（SCr）在 48h 内升高≥0.3mg/dl，或较基线升高≥50%，或持续 6h 以上尿量＜0.5ml/kg/hr，应诊断 AKI。
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治疗：预防措施包括避免使用肾毒性药物、合理使用利尿剂等。确诊 AKI 时，应暂停使用利尿剂和非选择性 β 受体阻滞剂等，补充液体损失，若 SCr 较基线倍增，给予白蛋白 1g/kg/d，持续 2 天。若 SCr 仍高于基线值两倍，应给予血管活性药物如特利加压素等，同时可考虑肾脏替代治疗，肝移植是最有效的治疗方法。
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其他方面：病例系列报道了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在儿童中治疗或预防静脉曲张出血的可行性，也可用于治疗腹水，但术后肝性脑病发生率报道不一。此外，对于人血白蛋白在儿科肝硬化并发症中的应用，可参考 2022 年国际立场声明，如用于预防腹腔穿刺大量放腹水后循环功能障碍、治疗肝肾综合征、预防 SBP 患者急性肾损伤等3。