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定义:FM 是以持续性和广泛性疼痛为特征的疾病,与侵扰性疲劳、睡眠障碍、认知和躯体功能受损以及心理困扰相关。国际疾病分类 ICD - 11 将其归类为慢性原发性疼痛。
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流行病学:FM 在普通人群中很常见,是继腰痛和骨关节炎之后第三常见的肌肉骨骼疾患。
心理因素长期以来被认为是 FM 最重要的影响因素,心理问题也是 FM 的主要症状之一。
实验室检查迄今为止,尚未有足够诊断准确性的客观检查或生物标记物用于诊断 FM。血常规、血生化、肌酶、红细胞沉降率、C - 反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体和抗环瓜氨酸多肽抗体等实验室项目均无明显异常,但上述化验正常有利于排除其他风湿性疾病。
FM 诊断的核心问题和障碍是缺乏生物标志物,是依靠临床表现进行诊断的。出现不明原因的全身多部位慢性疼痛,伴躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑、抑郁等,经体检和实验室检查未发现明确器质性疾病的客观证据时,需高度警惕 FM 可能。目前普遍认为,FM 是一种需要积极诊断而不是排他性诊断的疾病。
需要与脊柱关节炎、未分化结缔组织病、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病相鉴别。
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精神心理疾病:FM 最常见的精神心理科共病是抑郁,也常与躯体症状障碍共病。FM 患者可共病多种精神心理障碍,临床中应重视患者的精神心理评估。
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其他疾病:FM 与多种疾病存在共病情况,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、干燥综合征、慢性腰痛、骨关节炎、肠易激综合征、慢性偏头痛等。
FM 的评估具有挑战性,因为目前诊断 FM 尚无生物标志物。可通过 FM 严重程度积分(即 WPI 和 SSS 评分之和)、FM 评价状态(FAS)、FM 功能影响问卷修订版(FIQR)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分或疼痛数字评分法(NRS)评分、简明疼痛评估量表(BPI)、25 条目中枢敏化量表等对 FM 进行病情评价。