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2023 EULAR建议：晶体性关节病变诊断和治疗中的影像学检查

作者：中华医学网发布时间：2025-03-27 08:32浏览：次

总体原则
- CiAs 通常以间歇性、急性炎症发作为特征，也可能表现为持续性病程，影像学检查能提供晶体沉积、炎症和结构损伤的有用信息，但影像学异常不一定总是与临床表现相关。
- 在考虑对 CiAs 进行影像学检查时，应考虑患者的病史、体格检查、实验室检查、滑液 / 组织分析等信息，且影像学检查应由经过培训的医疗专业人员进行和解读。
具体建议
- 诊断评估：在痛风的诊断评估中，超声和双能 CT（DECT）均为推荐的影像学检查方法，当超声（如双轨征或痛风石）或 DECT 上发现尿酸盐（MSU）晶体沉积的特征性表现时，无需进行滑液分析来确诊痛风；对于 CPPD，推荐的影像学检查方法是常规 X 线摄影（CR）和超声（若怀疑有轴向受累则采用 CT）；对于 BCP 病，影像学检查是必要的，推荐使用 CR 或超声。
- 监测：在痛风中，超声和 DECT 可用于监测晶体沉积，超声还可用于监测炎症，这两种方式都能在临床和生化评估的基础上提供额外信息。若超声 / DECT 不可用，CR 可用于评估痛风导致的结构损伤。对于 CPPD 和 BCP 病，不推荐进行系列影像学检查，除非临床特征有意外变化。
- 预测：在痛风中，通过超声或 DECT 评估 MSU 晶体沉积量可用于预测未来发作。
- 引导干预：如果在 CiAs 的评估中需要进行滑液分析，对于基于解剖标志进行抽吸有困难的情况，应使用超声引导。
- 患者教育：向 CiAs 患者展示和解释影像学检查结果可能有助于他们了解自己的病情并提高痛风治疗的依从性。