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静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的循证指南(2023)

作者:中华医学网发布时间:2025-03-27 08:34浏览:

《静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的循证指南(2023)》主要针对静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童川崎病(KD)的 10 个临床问题提出了 10 条推荐意见。具体如下:
 
  1. KD 患者的初始治疗
    • 临床问题 1:对于 KD 患儿(包括不完全性 KD 患儿),IVIG 的给药时机如何确定?
    • 推荐意见:发病 5~10d 内使用 IVIG 治疗。(弱推荐,低质量证据,共识度为 91.3%)
    • 临床问题 2:KD 患儿初始治疗,IVIG 单次给药剂量如何确定?
    • 推荐意见:推荐 IVIG 单次给药剂量为 1g/kg。(强推荐,中等质量证据,共识度为 73.9%)
    • 临床问题 3:KD 患儿初始治疗,IVIG 的适宜速度?
    • 推荐意见:建议 IVIG 静脉滴注应在 12h~24h 内结束,如果患儿出现心力衰竭,可考虑延长输注时间。(弱推荐,低质量证据,共识度为 91.3%)
    • 临床问题 4:KD 患儿的初始治疗,IVIG 应联合多大剂量的阿司匹林(ASA)?
    • 推荐意见:建议使用中等剂量(30~50mg/(kg・d))ASA 联合 IVIG 治疗。(弱推荐,极低质量证据,共识度为 100%)
  2. 高风险的 KD 患儿
    • 临床问题 5:对于高风险的 KD 患儿,IVIG 是否需要联合使用糖皮质激素?
    • 推荐意见:对于高风险的 KD 患儿,可推荐 IVIG 与糖皮质激素联合治疗。(强推荐,中等质量证据,共识度为 73.9%)
  3. 对 IVIG 初次治疗无反应型 KD 患儿
    • 临床问题 6:对 IVIG 初次治疗无反应型 KD 患儿,是否使用第二剂 IVIG?
    • 推荐意见:对 IVIG 初次治疗无反应型 KD 患儿,建议使用第二剂 IVIG 治疗;可考虑使用糖皮质激素治疗;可考虑使用 TNF-α 阻滞剂治疗;可考虑使用第二剂 IVIG 联合糖皮质激素治疗。对于第二剂 IVIG 治疗失败的难治性 KD 患儿,可考虑使用环孢素(CSA)。(弱推荐,极低质量证据,共识度为 91.3%)