2024 SFR建议：风湿性多肌痛患者的当前实践管理

药物治疗

• 糖皮质激素：是治疗风湿性多肌痛的主要药物。一般初始剂量为泼尼松 10 - 20mg / 天，多数患者在用药后 1 天内肌肉骨骼系统疼痛和僵硬症状可显著改善，血沉和 C 反应蛋白水平逐渐恢复正常5。之后根据患者病情逐渐减量，维持量通常为 5 - 10mg / 天，多数患者在两年内可停用糖皮质激素6。
• 非甾体抗炎药4：对于初发或病情较轻的患者，可尝试使用非甾体抗炎药缓解症状，如阿司匹林、布洛芬等，但对于控制病情进展效果可能有限。
• 免疫抑制剂6：对于病情严重、对糖皮质激素治疗反应不佳或存在糖皮质激素使用禁忌证、不良反应的患者，可考虑联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特等。

非药物治疗

• 生活方式调整1：患者需注意饮食健康，多吃富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，同时适量运动，以维持肌肉力量和关节活动度，防止肌肉萎缩，提高生活质量。另外，患者还需注意保暖，避免着凉和受潮。
• 康复治疗1：包括物理治疗、运动治疗、职业治疗等。物理治疗如热敷、按摩、理疗等可以缓解肌肉疼痛和僵硬；运动治疗可帮助患者恢复关节功能和肌肉力量，提高身体的协调性和平衡能力；职业治疗则有助于患者适应日常生活和工作的需求。

监测与随访2

• 定期进行临床评估和实验室检查，在治疗的第一年每 4 - 8 周复查一次，第二年每 8 - 12 周复查一次，如病情出现复发或泼尼松减量时，应根据具体情况增加复查频率。监测项目包括症状、体征、血沉、C 反应蛋白等，以了解病情变化，及时调整治疗方案。