类风湿关节炎前状态诊疗专家共识

筛查方面

• 高危人群：RA 患者的一级亲属、未分化关节炎患者和无症状但类风湿因子（RF）和（或）抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）阳性者，建议进行定期筛查。
• 生活方式：超重或肥胖患者应将身体质量指数保持在正常范围内；建议不饮酒或少饮酒（药酒除外）；吸烟者尽早戒烟；尽量避免寒冷潮湿环境或在相应环境中做好保护措施。

诊断方面

• 特异性分子标志物：推荐联合检测抗 CCP 抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）和抗核周因子（APF），评估转化为 RA 的风险。
• 影像学检查：血清学检查、症状和体征提示的疑似患者，可考虑选用 MRI 扫描进行辅助诊断；对于未分化关节炎患者，MRI 对其转化为 RA 有预测价值；推荐选用超声检查，以发现早期滑膜炎。
• 诊断步骤：RA 前状态疑似者先通过 2017 年 EULAR 对疑似进展为 RA 的关节痛的诊断标准进行诊断，符合该标准项目数≥5 条时特异度为 100%，可诊断为 RA 前状态。若符合条目数＜5 条，且抗 CCP 抗体阳性者使用修订后的 2010 ACR/EULAR 的 RA 诊断标准进行诊断，当既满足其中的项目 1，又满足项目 2 总评分≤5 分时，可诊断为 RA 前状态，否则排除。

治疗与教育方面

• 预防治疗：建议使用白芍总苷以改善 RA 前状态的临床症状，防止其转化为 RA；建议在遵循医嘱的情况下适当运动。
• 健康教育：推荐对 RA 前状态患者进行健康教育以实现有效预防策略。