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2024 AIUM实践参数:髋关节发育不良检测和评估的超声检查表现

作者:中华医学网发布时间:2025-03-13 09:05浏览:

《2024 AIUM 实践参数:髋关节发育不良检测和评估的超声检查表现》为医学超声界提供了髋关节发育不良超声检测和评估的高质量检查性能和记录建议1。以下是部分主要内容:
 
  • 检查设备及体位:使用线阵探头(非梯形成像),婴儿待检测下肢髋关节处于生理状态,即轻微屈曲 15°~20°、轻度内收,膝盖贴近身体中线。探头与身体长轴保持平行,声束垂直于骨盆矢状面,在股骨大转子处获得髋关节冠状切面标准声像图。
  • 超声检查方法:主要有 Graf 法和 Harcke 法。
    • Graf 法:通过髋关节冠状切面的超声显示结构进行测量。以平直的髂骨外缘为基线,髋臼窝内髂骨下支与骨性髋臼顶的切线为骨顶线,确定骨缘点和关节盂唇中心点,两点相连形成软骨顶线。基线与骨顶线相交成 α 角,代表骨性髋臼发育的程度;基线与软骨顶线相交成 β 角,代表软骨性髋臼的形态。根据 α 角和 β 角的大小对髋关节进行分型,如 Ⅰ 型髋关节、Ⅱ 型髋关节、D 型髋关节等。
    • Harcke 法:利用超声的动态检查方法,类似于 Barlow 手法评估股骨头的稳定性,包括冠状切面(类似 Graf 法,静态)和屈曲位横切面(动态)。
  • 检查时间:美国超声医学协会 2013 年指南建议检查时间为大于 3 - 4 周、小于 6 个月的婴儿。中国医师协会肌骨超声指南则指出小于 6 个月的婴儿适合进行超声检查,因为 6 个月以下的婴儿,髋关节主要由软骨构成,股骨头尚未骨化,X 线无法显示,而超声可显示髋关节软骨构成部分及周围软组织结构,且有利于长期随访。
 
通过超声检查,可以早期发现潜在的髋关节发育异常,包括髋臼发育不良、股骨头脱位等问题,为临床医生尽早采取有效的治疗措施提供依据,显著减少远期髋关节脱位的发生。