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全面检查：评估心肺功能、肝肾功能、血糖、血压等，以评估手术耐受性。
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营养评估：使用 NRS2002 或 MNASF 等工具筛查营养不良风险，对高风险人群进一步评估。
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认知功能评估：可采用 4AT 量表、CAM 或 DRS - R - 98 等评估认知功能和精神状态。
尽可能在患者入院 48 小时内进行手术，以减少并发症和死亡率。
优先考虑椎管内麻醉，某些情况下也可选择全身麻醉。
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疼痛管理：认知正常或轻中度认知障碍患者首选 VDS 或 NRS 评估疼痛程度，重度认知障碍患者推荐应用 PAINAD 评估。外周神经阻滞镇痛为术前首选，也可采用对乙酰氨基酚或非甾体类药物作为基础镇痛措施，术后采用恰当的阿片类药物、联合多模式镇痛方案。
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血栓预防：老年髋部骨折患者均为 VTE 高风险人群，入院即启动预防干预。包括卧床期间抬高患肢、进行踝泵运动和股四头肌功能锻炼，病情允许时鼓励增加液体入量、尽早下床活动，避免下肢静脉穿刺，遵医嘱应用物理预防措施和药物预防。
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心脑血管管理：优化心功能，控制血压和血糖在合理范围。
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谵妄管理：对未经精神科培训的医护人员，推荐应用 4AT 量表评估，经过相关培训的推荐应用 CAM 或 DRS - R - 98 识别谵妄患者。以个体化风险因素治疗为主，对症治疗首选非药物治疗，不推荐常规使用抗精神病药物，仅在谵妄伴行为及情感障碍导致患者极度痛苦、危及患者或他人安全、干扰基本检查及治疗，且非药物治疗无效时使用。同时推荐个体化非药物预防策略，不推荐抗精神病药物预防性使用。
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感染预防：组建多学科团队及时、准确地识别肺部感染等的风险因素。鼓励患者坐起活动，进行呼吸训练，预防肺部感染及改善肺部功能、预防误吸，合理使用抗生素预防手术部位感染。
早期进行康复训练，在术后 24h 内开始（排除禁忌证），包括肢体活动、肌力训练等。康复过程中重点评估患者肌力、疼痛、跌倒风险等。采用多学科康复模式，团队包括骨科医生、麻醉师、老年医学专家、营养师、康复师及护理人员。