MLKIs 指两组或两组以上主要的膝关节韧带结构损伤。通常是多个系统损伤中的一部分,常累及半月板、骨与软骨、滑膜、关节囊、血管、神经、皮肤等结构,也可伴有头、胸、腹部损伤。相关的概念还包括:
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膝关节脱位:外伤造成韧带失去维持关节正常对位的作用从而导致胫骨和股骨对位异常。约 50% 的膝关节脱位可自行复位,在就诊时仅表现为 MLKIs,常被漏诊。
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膝关节多向不稳定:膝关节多组韧带损伤后导致维持关节正常对合关系的功能受损,从而出现在多个方向胫骨和股骨对合关系的动态异常。
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病史采集:详细询问患者受伤时间、原因、疼痛性质、活动能力受限情况等。
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体格检查:进行膝关节的视诊、触诊、活动度检查,以及 Lachman 试验、前抽屉试验等特殊检查,以初步判断损伤类型和程度。
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影像学检查:X 线检查可观察骨折、关节脱位等明显结构异常;MRI 能清晰显示软组织如韧带、软骨的损伤情况,对诊断韧带损伤价值重大;CT 扫描在评估某些复杂骨折时作用突出。
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非手术治疗:对于轻度的膝关节多发韧带损伤,可采用休息、冷敷、热敷、物理治疗以及药物治疗等保守治疗方法。同时,适当进行康复训练,如关节活动度练习、肌肉力量训练等,有助于恢复膝关节功能和稳定性。
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手术治疗:关节镜手术对于多发韧带损伤具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,医生可通过关节镜直观观察关节内部情况,进行精确的修复或重建。对于伴有严重骨折、脱位或血管神经损伤等复杂情况时,可能需要开放手术。
康复训练应个体化,根据患者的损伤类型、程度以及手术方式等制定具体计划。一般包括术后早期的关节活动度训练、肌肉等长收缩训练,中后期逐渐增加肌力训练、平衡训练和协调性练习等,以促进韧带愈合和膝关节功能恢复,提高关节稳定性。