前言 循环衰竭在ICU中常见并且表现为心血管不稳定。休克被定义为低血压导致的器官灌注减少和细胞利用不足。即使术中短暂低血压也可导致肾脏和心肌损伤。术中导致末梢器官功能障碍的低血压程度被界定为平均动脉压(MAP)65mmHg。在住ICU的危重患者中,和预后...
摘要 背景:为危重患者进行气管插管是一项高风险操作,其需要在气道管理方面具有优异的专业技能以及对疾病病理生理学过程的良好理解。 正文:因代偿性交感神经反应能力的降低,重症患者容易在插管后的短时间内出现低血压和低氧血症。因肺泡水肿导致许多重症...
收入重症监护病房(ICU)的重症患者,尤其是有急性低氧性呼吸衰竭的患者的氧合目标,仍是一个有争论的话题。有越来越多的证据表明高氧有潜在的危害。然而,仍然不清楚最佳的氧合目标,在保证足够的氧合以避免低氧的伤害,同时尽量避免高氧。因此,需要对这一课...
秦皇岛市北戴河医院急危重症科 郭志强 内毒素导致多脏器损伤的机制 内毒素脓毒症仍然位居全世界重症医学科(ICUs)死因的首位。免疫系统对脂多糖(LPS)的识别会导致信号通路级联样触发,释放多种具有抗菌抗炎作用的细胞因子和趋化因子,但同样也能导致多脏...
乳酸性酸中毒是由于乳酸和氢离子在体液中聚集造成,并且常常与不良 的临床预后相关。乳酸性酸中毒的影响由其本身的严重程度和临床情况决定。当乳酸酸中毒合并低流量状态时,死亡率增加近三倍,并且乳酸越高,预后越差。尽管高乳酸血症常常是由于组织缺氧造成...
很多年前就认为癌症患者即便发生严重的能够逆转的急性疾病从而入住ICU也并不能获益。然而,很多研究证实这种观点并不正确。如今,全世界范围内ICU的癌症患者在逐年增加,并且同种情况下的生存率和生活质量也不断提高。这种进步的原因有很多,抗肿瘤治疗的进...
二氧丙嗪(Prothanon)又称双氧异丙嗪(Dioxopromethazine hydrochloride)为中枢镇咳药,能直接抑制延髓咳嗽中枢,有较强的镇咳作用。其10mg的镇咳效果相当于可待因15mg。同时具有抗组织胺、解除平滑肌痉挛及抗炎作用。 自1981年上市以来已广泛用于呼吸道感...
抢救室,她的生命体征在逐渐消失。家属经签好了字:放弃任何抢救措施,只等最后宣布死亡。 患者是一位常年患有高血压、冠心...
引言 去甲肾上腺素是一种1-受体和1-受体激动剂,因此能够增加血管张力和收缩性。最近的指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的一线血管活性药物。然而,由于感染性休克是一种由静脉回流减少、心肌抑制和血管张力降低多种因素导致的综合征,因此去甲肾上腺素在...
负压性肺水肿(Negative pressure pulmonary edema NPPE)是非心源性肺水肿的一种,由于上气道梗阻(upper airway obstruction UAO)导致的胸内负压(negative intrathoracic pressure NIP)增高引起。其他方面健康的年轻人,在上气道梗阻后可能会发生显著的...