2025 AHA 心肺复苏与心血管急救指南‑第 7 部分：成人基本生命支持（Adult Basic Life Support，BLS）
发表于 Circulation，2025‑10‑22；覆盖旁观者、第一施救者、院前急救人员；包含骤停识别、呼救、高质量 CPR、AED、气道异物梗阻、阿片类药物中毒、特殊人群要点；采用统一的通用生存链American H...。
一、心脏骤停识别与启动应急反应系统
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识别：突然倒地、无正常呼吸（仅有喘息 / 濒死叹息样呼吸）、无脉搏，即可判定心脏骤停。
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单人施救者：先启动应急呼救（拨打急救、取 AED），立刻开始 CPRAmerican H...。
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多人在场：一人呼救取 AED，另一人立即开始胸外按压。
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原则：就地开展复苏，只要场地安全，不随意搬动患者；施救体位：患者置于坚硬平面，患者躯干高度约与施救者膝盖齐平，保证按压发力角度最佳American H...。
二、高质量成人 CPR 核心标准（Ⅰ 类推荐）
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按压速率：100‑120 次 / 分钟
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按压深度：5‑6 cm
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每次按压后胸廓充分完全回弹
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最大限度减少按压中断，中断时间尽量＜10 秒
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避免过度通气；通气时见到胸廓起伏即可，不要大力过度吹气American H...。
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按压‑通气比：高级气道建立之前，无论普通民众还是专业人员，均采用 30:2（30 次胸外按压，2 次人工呼吸）American H...。
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旁观者未受过培训：可以只做胸外按压（仅按压 CPR）。
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放置高级气道之后：持续不间断胸外按压，通气 10 次 / 分钟，不再执行 30:2 循环。
三、AED 自动体外除颤器
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一旦拿到 AED，立即开机，严格跟随语音提示操作。
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电极片标准位置：右胸上部锁骨下方，左乳头外侧腋中线。
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女性患者：可调整胸罩位置，不必完全脱去胸罩，减少隐私暴露，不影响除颤效果（2025 新增）American H...。
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粘贴电极片前擦干胸壁皮肤；胸壁有水必须擦干。
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分析心律与放电期间，所有人离开患者；电击完成后立刻恢复胸外按压，不要先检查脉搏。
四、气道管理
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普通无创伤患者：压额‑抬颏法开放气道。
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怀疑头‑颈椎损伤：受过训练施救者优先下颌上抬法；若下颌上抬无法开放气道，为保障氧供，改用压额抬颏法American H...。
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口对口、口‑面罩通气均可；每次吹气约 1 秒，观察胸廓起伏。
五、气道异物梗阻（FBAO，重要更新）
清醒成人严重气道异物梗阻：循环交替执行：5 次背部拍击 → 5 次腹部冲击，反复循环，直到异物排出或者患者失去反应American H...。
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晚期妊娠、肥胖患者无法环抱腹部：改为5 次背部拍击 → 5 次胸部冲击。
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患者意识丧失：立即启动 CPR；每次开放气道时，肉眼查看口腔异物，禁止盲目手指掏挖异物。
六、机械 CPR 装置
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不推荐常规普遍使用机械 CPR。
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仅在特殊场景可考虑使用：人工按压对施救者存在安全风险、难以保证人工按压质量；安放、移除机器时务必严格限制按压中断时间（Ⅱb）American H...。
七、特殊人群要点
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肥胖成人：CPR 操作完全同普通成人，不需要改变按压手法、体位，无证据支持特殊改良（2025 新增）American H...。
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阿片类药物中毒呼吸 / 心脏骤停：可以使用纳洛酮；纳洛酮不能替代 CPR 与除颤，详细见第 10 部分特殊情况复苏American H...。
八、统一生存链（2025 版全新统一）
适用于院外、院内，成人 / 儿童统一链条：
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识别紧急情况，启动呼救
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实施带按压与通气的 CPR
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尽早使用 AED 除颤
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接受高级急救处置
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心脏骤停后综合照护
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长期康复与支持American H...
九、本章节不推荐 / 不常规实施
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不要为了搬动患者而延迟启动 CPR。
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不要按压深度超过 6 cm。
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不把机械 CPR 作为成人心跳骤停常规首选手段。
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意识丧失异物梗阻，不要盲目手指抠挖咽喉。
十、考试速记（高频考点）
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单人施救：先呼救取 AED，再开始 CPR；多人同时分工。
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按压：速率100‑120 次 / 分，深度 5‑6 cm，胸廓充分回弹，尽量缩短中断；未建高级气道30:2 按压通气比。
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AED：女性可调整胸罩位置，不必完全脱去；放电后立刻恢复按压。
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气道异物梗阻清醒成人：5 次背拍 + 5 次腹部冲击交替；肥胖 / 晚期妊娠改为胸部冲击。
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肥胖成人：CPR 与普通成人完全一致，无需特殊改动。
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机械 CPR：不作为常规，仅特殊场景谨慎选用，安放机器尽量缩短按压中断。
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怀疑颈椎损伤优先下颌上抬；打不开气道就改用压额抬颏，优先保障氧供