2025 AHA 心肺复苏与心血管急救指南‑第 6 部分：儿童基本生命支持（Pediatric Basic Life Support，PBLS）

发表：Circulation，2025‑10‑22，AHA+AAP 联合发布；适用：婴儿～青春期前儿童，不含新生儿American H...。 核心特点：儿童骤停多为窒息 / 缺氧所致，通气至关重要；2025 重大更新：废除婴儿双手指按压法；更新气道异物梗阻流程；区分单人 / 双人施救按压通气比American H...。

一、骤停识别与启动应急系统

1. 评估现场安全；判断意识；观察呼吸（有无正常呼吸，仅有喘息视为无效呼吸）。
2. 普通旁观者不能可靠触摸脉搏，无生命体征直接启动 CPR，不要因摸脉搏延误复苏American H...。
3. 专业人员：同时评估呼吸 + 脉搏，脉搏检查≤10 秒。
4. 单人施救（医护 / 普通施救者）：先做 2 分钟 CPR，再外出呼救取 AED；多人在场：一人立即 CPR，另一人呼救取 AED。
5. 怀疑阿片类中毒，有条件给予纳洛酮，但纳洛酮不能替代 CPR。

二、高质量儿童 CPR（2025 关键更新）

按压频率与深度

• 按压速率：100‑120 次 / 分钟คณะแพ...
• 按压深度：按压胸廓前后径 1/3；婴儿约4 cm；儿童约5 cmคณะแพ...
• 每次按压后胸廓完全回弹；最大限度减少按压中断，中断＜10 秒；禁止过度通气。

按压手法（重要更新）

1. 婴儿（＜1 岁）：
   • 优先：双拇指环绕胸廓按压法；若无法环抱胸廓，使用单手掌根按压。
   • ✅2025 废除旧版 “双手指按压法”，不再推荐两指按压婴儿，证据显示难以达到有效按压深度American H...。
2. 儿童（1 岁‑青春期前）：单 / 双手掌根按压胸骨中下 1/3。

按压‑通气比

• 单人施救（无论普通民众、医护）：30:2
• 两名及以上专业施救者：15:2American H...
• 高级气道建立后：持续胸外按压，每 2‑3 秒给予 1 次呼吸（20‑30 次 / 分），不再执行 30:2 或 15:2 循环คณะแพ...。

三、气道与通气

1. 无颈椎损伤：压额‑抬颏开放气道。
2. 怀疑颈椎损伤：优先下颌上抬；如果无法开放气道，改用压额抬颏，优先保障氧供。
3. 仅存在脉搏、呼吸不足 / 无呼吸：给予救援呼吸，每 2‑3 秒 1 次呼吸（20‑30 次 / 分），每 2 分钟复查脉搏คณะแพ...。

四、AED 除颤

1. 尽快使用 AED，优先使用儿童衰减电极片 / 儿科衰减模式。
2. 若无儿童电极，可使用成人电极片，两片电极不能互相接触。
3. 除颤能量：首次 2 J/kg；后续 4 J/kg；最大不超过 10 J/kg。
4. 电击后立刻恢复 2 分钟 CPR，不等待脉搏节律评估。

五、气道异物梗阻 FBAO（2025 流程更新）

1. 清醒婴儿（＜1 岁，严重气道异物梗阻）
   • 循环交替：5 次背部拍击 → 5 次胸部冲击；禁止腹部冲击（海姆立克），避免腹腔脏器损伤American H...。
2. 清醒儿童（≥1 岁，严重气道异物梗阻）
   • 循环交替：5 次背部拍击 → 5 次腹部冲击，直到异物排出或意识丧失American H...。
3. 一旦患儿失去反应：立即启动 CPR；每次开放气道时肉眼查看口腔异物，禁止盲目手指掏挖。

六、特殊要点

1. 机械 CPR：不作为常规首选；仅特殊场景考虑，安放设备严格缩短按压中断时间。
2. 生存链：与成人统一链条；儿童重点强调早期有效通气。
3. 旁观者仅按压 CPR：儿童窒息型骤停，优先推荐按压 + 通气 CPR，不推荐单纯胸按压。

七、本章节不推荐实施

1. 不再使用婴儿双手指按压进行胸外按压。
2. 婴儿气道异物梗阻禁止腹部冲击。
3. 意识丧失异物梗阻，禁止盲目手指伸入咽喉掏挖异物。
4. 不要为反复摸脉搏、评估节律长时间中断胸外按压。

八、考试速记（高频考点）

1. 婴儿按压：废除两指按压；双拇指环绕法或单手掌根按压。
2. 按压通气比：单人30:2；双人专业施救15:2。
3. 深度：按压胸廓前后径 1/3；婴儿约 4 cm，儿童约 5 cm；频率100‑120 次 / 分。
4. 异物梗阻：婴儿背拍 + 胸部冲击，禁用腹部冲击；大龄儿童背拍 + 腹部冲击交替。
5. AED：优先儿科电极；能量首次2 J/kg，后续 4 J/kg。
6. 儿童骤停多为窒息，通气非常重要，优先按压 + 通气 CPR，不推荐单纯按压 CPR。
7. 旁观者不要因反复摸脉搏延误 CPR 启动。