2025 AHA 心肺复苏与心血管急救指南‑第 1 部分：执行概要（Part 1‑Executive Summary）American H...

发表：Circulation，2025‑10‑22；为整套 2025 AHA 指南总览、总序，基于Utstein 生存公式搭建整套指南框架，统领全部其余 9 个章节，同时对接 ILCOR 2025 CoSTR 证据共识American H...。

一、指南总概况

1. 2025 版是继 2020 版之后的完整全面修订，全套共11 个正式章节，覆盖：BLS、ALS、儿童 BLS/PALS、急救、救治系统、特殊情况、心脏骤停后护理、伦理与教育。
2. 全部推荐采用 AHA 标准化COR 推荐分级＋LOE 证据等级；合计 760 条推荐；Ⅰ 类推荐 233 条，Ⅱ 类 451 条，Ⅲ 类（无益 / 有害）76 条American H...。
3. 证据基础：以ILCOR 2025 CoSTR 科学治疗建议共识为证据基石，AHA 在此基础做本土化临床转化。
4. 核心目标：提高心脏骤停生存概率、改善神经功能预后、减少致残American H...。

二、核心框架：Utstein 生存公式

整套指南全部围绕Utstein 生存公式构建，强调生存不是单靠某一项操作，而是施救者、设备、流程、系统、数据登记、质量改进共同作用的结果American H...。

生存＝早期识别 × 高质量复苏 × 早期除颤 × 骤停后照护 × 完善的救治系统。

✨全新统一单一生存链（重大变革）

取消过去成人、儿童两套不同生存链；院外 / 院内、成人 / 儿童共用同一条生存链：

1. 预防与高危识别
2. 识别心脏骤停，启动应急反应系统
3. 实施高质量 CPR
4. 尽早除颤（AED）
5. 高级生命支持干预
6. 心脏骤停后综合照护
7. 幸存者长期康复、心理与社会支持American H...

三、全指南最重要核心原则（贯穿全部章节）

1. 高质量 CPR 是一切复苏的基石：足够深度频率、充分胸廓回弹、最大限度减少按压中断、避免过度通气；所有药物、除颤、超声、气道操作不得长时间中断胸外按压American H...。
2. 优先识别、排查、处理H‑T 可逆病因（低氧、低血容量、酸中毒、高钾 / 低钾、低温、张力性气胸、心包填塞、血栓、中毒）。
3. 药物、器械均为辅助手段，不能替代 CPR 与除颤。
4. 神经保护不靠单一神奇药物，依靠及时复苏＋氧合通气＋血流动力学稳定＋体温管理＋多模态神经评估。
5. 没有万能技术：ECPR、机械 CPR 都不是普适手段，要严格筛选适应症与资源条件。

四、本版指南主要重点更新总览（概要部分提炼）

1. 基础生命支持（BLS）

1. 旁观者识别：无反应＋无正常呼吸（仅有叹息样喘息）即判定骤停，普通施救者不要求摸脉搏。
2. 气道异物梗阻 FBAO：5 次背部拍击 ↔ 5 次冲击交替循环；婴儿禁用腹部冲击；妊娠 / 肥胖不能环抱腹部改用胸部冲击。
3. 肥胖患者：CPR 操作与普通人完全一致，无需特殊体位 / 手法。
4. 机械 CPR不作为常规首选，仅特殊场景考虑，安放设备必须尽量缩短按压中断。

2. 高级生命支持 ALS

1. 通路：IV 优先，IV 困难立即 IO 骨内给药；彻底废弃气管内给药。
2. 肾上腺素：1 mg，每 3‑5 分钟一次；不再使用血管加压素（加压素）。
3. 难治室颤：常规多次除颤失败，可考虑双重序贯除颤 / 改变电极向量（弱推荐，非一线）。
4. 高级气道：SAD 声门上气道与气管插管地位等同；波形呼末 CO₂为导管确认金标准。

3. 心脏骤停后照护

1. 体温控制 TTM：昏迷 ROSC 患者禁止发热，靶温区间 32‑37.5 ℃均可；总主动温控≥36 小时；不再强制固定 33 ℃。
2. 氧合：SpO₂维持90‑98%，同时避免低氧与高氧血症。
3. 血压：无统一固定 MAP，以组织灌注为导向，多数成人≥60‑65 mmHg。
4. 神经预后：禁止早期过早判定脑结局；必须等待体温正常、镇静‑肌松药物充分代谢、代谢紊乱纠正；必须多模态综合评估，不依靠单一检查 / 单一体征下结论。

4. 特殊人群与特殊病因

1. 儿童：骤停多为窒息缺氧型；优先按压 + 通气，不推荐单纯按压 CPR；2025 废除婴儿双手指按压法，优先双拇指环绕法。
2. 妊娠心脏骤停：手动子宫左移；识别骤停后 5 分钟内实施围死亡期剖宫产。
3. 低温骤停：不到温暖，不宣告死亡；可逆病因可评估 ECPR。
4. 中毒、大块肺栓塞、哮喘等可逆病因，常规复苏失败可评估 ECPR（VA‑ECMO）。

5. 系统、质量、伦理、幸存者照护

1. 热复盘（即时床旁复盘）+ 冷复盘（延时回顾）用于团队质量改进。
2. 推广 Utstein 登记，统一采集院内院外骤停数据。
3. 新增幸存者长期照护：心脏骤停存活者需心脏‑神经‑认知‑心理‑家庭多学科随访康复。
4. 复苏伦理：生命支持撤除决策要综合病情、预后、家属意愿、资源条件。

五、整套 11 个章节目录（Part1‑Part11）

1. Part 1：执行概要（Executive Summary，本文）
2. Part 2：复苏教育科学
3. Part 3：急救（First‑Aid）
4. Part 4：救治系统（Systems of Care）
5. Part 5：新生儿生命支持
6. Part 6：儿童基础生命支持（PBLS）
7. Part 7：成人基础生命支持（BLS）
8. Part 8：儿童高级生命支持（PALS）
9. Part 9：成人高级生命支持（ACLS）
10. Part 10：成人与儿童复苏的特殊情况
11. Part 11：心脏骤停后照护

六、考试速记（Part1 概要高频考点）

1. Part1 是整套指南总执行摘要，以Utstein 生存公式为框架，基于 ILCOR 2025 CoSTR 证据。
2. 统一单一生存链：成人 / 儿童、院外 / 院内同一套链条。
3. 高质量 CPR 是基石；所有高级干预不可长时间中断按压。
4. 神经预后评估：等待体温正常、药物代谢、代谢纠正；多模态评估，不单靠一项检查。
5. ECPR、机械 CPR不是普适手段，严格筛选可逆病因与资源条件。
6. 新增幸存者多维度长期康复随访。