《淋巴瘤中西医结合诊疗专家共识（2020 年）》由中国中西医结合学会血液学专业委员会淋巴瘤专家委员会制定，核心是在西医标准治疗基础上，以 “病期证结合” 模式开展中医个体化治疗，实现增效减毒、改善预后与生活质量。以下为核心要点提炼：
一、核心定位与病理机制
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西医定义：淋巴瘤分霍奇金（HL）与非霍奇金（NHL），病理异质性强，采用 Ann Arbor 分期与 Lugano 分期（PET-CT 适用亚型）。
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中医病名：“恶核”，以 “痰” 为核心病理因素，兼 “寒、虚、瘀、毒”，贯穿病程各阶段。
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结合模式：病期与证型结合，西医为主、中医为辅，分阶段精准介入。
二、西医诊断与分期要点
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诊断路径：病理活检 + 免疫组化确诊；联合实验室（血常规、生化、LDH、β2-MG、EBV-DNA、骨髓活检等）、影像学（超声、CT、MRI、PET-CT、胃肠镜）及分子检测（FISH、NGS）。
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分型分期：
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分型：参照 2016 WHO 淋巴系统肿瘤分型与 2019 NCCN 指南。
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分期：Ann Arbor 标准（经典）、Lugano 标准（PET-CT 适用亚型）、ESMO 皮肤淋巴瘤标准。
三、中医辨证分型与核心证治
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证型 |
核心表现 |
治法 |
推荐方药 |
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寒痰凝滞证 |
无痛肿核坚硬，形寒肢冷，面白乏力，舌淡苔白，脉沉细 |
温化寒痰，软坚散结 |
阳和汤合消瘰丸加减，可配小金丹 |
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气郁痰阻证 |
肿核或胁下痞块，烦躁易怒，胸胁胀满，苔白 / 黄腻，脉弦 |
疏肝解郁，化痰散结 |
柴胡疏肝散加减 |
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阴虚痰结证 |
肿核伴瘙痒，消瘦，潮热盗汗，口干，舌红少津，脉细数 |
滋阴降火，化痰散结 |
知柏地黄丸合二陈汤加减 |
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痰瘀毒蕴证 |
肿核疼痛，面色晦黯，壮热烦渴，皮肤瘀斑，舌暗有瘀斑，脉涩数 |
化痰祛瘀，解毒散结 |
犀黄丸合失笑散加减 |
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正虚邪恋证 |
肿核消退大半，消瘦乏力，心悸气短，自汗盗汗，舌淡苔少，脉弱 |
益气养血，扶正祛邪 |
八珍汤合归脾汤加减 |
四、中西医结合治疗策略
（一）适用人群
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惰性淋巴瘤观察等待期；放化疗间歇期；放化疗后巩固期；不适合 / 拒绝西医治疗者。
（二）西医核心治疗
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化疗：按病理类型选一线 / 二线方案，复发者联合 CAR-T 或造血干细胞移植。
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放疗：HL、早期黏膜相关淋巴瘤、结外 NK/T 细胞淋巴瘤（鼻型）等受累野放疗。
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靶向 / 免疫：CD20 单抗、BTK 抑制剂、BCL-2 抑制剂、PD-1/PD-L1 抑制剂等。
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造血干细胞移植：高危患者自体移植巩固，复发难治者异基因移植挽救。
（三）中医分阶段干预
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观察等待期：辨证口服汤药 + 中成药（如小金丹），配合针刺 / 艾灸等外治。
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放化疗期：对症处理消化道反应、骨髓抑制、放射性炎症，常用健脾和胃、益气养血、清热解毒方药，如香砂六君丸、归脾汤、沙参麦冬汤。
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巩固康复期：扶正为主，兼顾祛邪，选用八珍汤、归脾汤等，配合食疗与生活调护。
（四）治疗流程
西医标准治疗→中医对症减毒→缓解后中医维持 / 西医巩固→定期随访，动态调整方案。
五、关键注意事项
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中医不可替代西医核心治疗，仅作协同增效与毒副反应管理。
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辨证论治需结合病理类型、分期、治疗阶段与个体体质。
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监测肝肾功能、凝血功能，避免中药与化疗 / 靶向药的相互作用。
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重视饮食调护、心理疏导与功能锻炼，改善生活质量。