《高原红细胞增多症中医临床诊疗指南》（T/CACM 1369-2021）由中华中医药学会发布，适用于海拔 2500m 以上地区相关医疗机构的中医 / 中西医执业医师，核心是规范 HAPC 的中医诊断与辨证治疗，以益气、养阴、活血、化瘀、化浊等为核心治法，结合证型选方用药。以下是核心要点总结：
一、基本信息与适用范围
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标准编号：T/CACM 1369-2021
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发布 / 实施日期：2021-07-16
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适用对象：海拔 2500m 以上地区县级及以上中医医院、综合医院中医科及基层医疗机构的中医 / 中西医执业医师
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术语定义：HAPC 指长期居住海拔 2500m 以上者因低压低氧丧失习服导致的综合征，核心为红细胞、血红蛋白增多（女性 Hb≥19g/dl，男性 Hb≥21g/dl），移居平原可缓解，返高原则复发
二、中医病因病机
高原低压低氧致清气不足，宗气匮乏，肺气虚弱，气虚运血无力而血瘀；复感寒邪、饮食不节（嗜酒、辛辣、肥甘）致湿聚成痰、湿热瘀毒内生，总属 “高原血瘀证” 范畴。
三、诊断要点
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西医诊断标准
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长期居海拔 2500m 以上，出现头痛、头晕、心悸、气短、紫绀等症状，符合症状评分标准。
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体征：口唇 / 面颊 / 耳廓 / 指（趾）甲床紫绀，“高原多血面容”，眼结膜充血，舌质紫，杵状指等。
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辅助检查：血红蛋白女性≥19g/dl、男性≥21g/dl；红细胞数女性≥6.0×10¹²/L、男性≥6.5×10¹²/L；红细胞压积≥65%；血氧饱和度降低。
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排除标准
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真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症（慢性心肺疾病、发绀型先心病等）、其他血液系统疾病。
四、中医辨证分型与辨证要点
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证型 |
主症 |
次症 |
舌脉 |
辨证要求 |
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气虚血瘀 |
面色晦滞、胸闷、倦怠乏力、少气懒言、睡眠差、口唇面部紫绀 |
心悸、气短、精神差、纳差 |
舌淡紫，有瘀斑瘀点；脉沉涩 |
具备所有主症 + 舌脉；或主症 3 项 + 次症 2 项 + 舌脉 |
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气阴两虚 |
神疲乏力、气短懒言、咽干口燥、皮肤干燥 |
烦渴欲饮、小便短少、大便干结 |
舌体瘦薄，苔少而干；脉虚数 |
具备所有主症 + 舌脉；或主症 3 项 + 次症 2 项 + 舌脉 |
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气滞血瘀 |
面色紫暗、头痛、头晕、胸闷、胸痛、月经色紫暗或夹血块 |
皮肤青筋暴露、经行不畅、经闭、痛经 |
舌质紫暗，有瘀斑瘀点；脉弦涩 |
具备所有主症 + 舌脉；或主症 3 项 + 次症 2 项 + 舌脉 |
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痰浊阻肺 |
咳嗽、气喘、痰多色白、喘憋、胸闷 |
咳痰不利、喉中哮鸣、水肿 |
舌淡，苔白滑或白腻；脉濡缓或滑 |
具备所有主症 + 舌脉；或主症 3 项 + 次症 2 项 + 舌脉 |
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气血两虚 |
面色苍白或萎黄、头晕目眩、心悸失眠、肢体麻木 |
爪甲色淡、月经量少色淡、纳差、便溏 |
舌淡，苔薄白；脉细弱 |
具备所有主症 + 舌脉；或主症 3 项 + 次症 2 项 + 舌脉 |
五、中医药治疗原则与推荐方案
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治疗原则：辨证论治基础上，以活血化瘀为主，兼以益气、养阴、行气、化浊、健脾等。
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辨证论治（证据质量 B，推荐级别 2）
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气虚血瘀：治法益气活血，化瘀通络。推荐方补阳还五汤加减（黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花）。加减：痰阻加石菖蒲、竹茹、法半夏；脾虚加茯苓、白术、薏苡仁。
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气阴两虚：治法益气滋阴。推荐方生脉散加减（人参、麦冬、五味子）。加减：胃热加黄连、吴茱萸；胃火盛加生石膏、生大黄。
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气滞血瘀：治法行气活血，化瘀通络。推荐方血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡）。加减：气滞重加川楝子、香附；经闭痛经去桔梗，加香附、益母草；痞块加丹参、郁金、䗪虫。
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痰浊阻肺：治法燥湿化痰，下气止咳。推荐方温胆汤加减（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓）。加减：咳嗽甚加紫菀、冬花；鼻塞加辛夷、苍耳子；表证加防风、苏叶。
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气血两虚：治法益气健脾，养血安神。推荐方归脾丸加减（人参、白术、黄芪、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣、甘草）。加减：眩晕加天麻、钩藤。
六、预防与调摄
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避免诱因：戒烟限酒，控制体重，避免劳累、情绪激动，预防呼吸道感染。
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生活调理：规律作息，适度锻炼，增强心肺功能；饮食清淡，多食蔬菜水果，忌辛辣肥甘。
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定期监测：长期居高原者定期查血常规、血氧饱和度，早发现早干预。
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脱离低氧环境：重症患者及时移居平原，缓解后再评估返高原事宜。
七、主要结局指标
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症状与体征改善：头痛、头晕、心悸、紫绀等缓解，体征减轻或消失。
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实验室指标：血红蛋白、红细胞数、红细胞压积降至正常范围；血氧饱和度升高。
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生活质量提高，并发症减少。