2015 AHA 心肺复苏与心血管急救更新指南：概述及基础心肺复苏（BLS）解读
2015 年 AHA 指南是对 2010 版的重点更新而非全面修订，核心聚焦高质量 CPR、减少按压中断、简化施救流程、优先除颤与团队协作，大幅优化基础生命支持（BLS）的可操作性与救治效果。
一、指南总体概述
1. 发布背景与定位
-
发布时间：2015 年 10 月 15 日，发表于《Circulation》
-
定位：增量更新，仅针对有新证据或争议的领域修订，共 315 条推荐（Ⅰ 类 78 条、Ⅱ 类 217 条、Ⅲ 类 20 条）American Heart Association
-
核心原则：循证、简化、可及、高质量，强调院外 / 院内生存链协同与公众参与
2. 成人生存链（2015 关键调整）
-
院外生存链（OHCA）：识别与启动 EMS→早期 CPR→快速除颤→高级生命支持→复苏后管理，强化调度员指导 CPR 与手机呼救的作用
-
院内生存链（IHCA）：监测与预防→识别与呼救→立即 CPR→快速除颤→高级生命支持→复苏后管理，突出团队协作与质量控制
二、基础心肺复苏（BLS）核心更新（成人）
1. 施救流程：C‑A‑B 顺序不变，细节简化
-
快速识别（≤10 秒）：轻拍呼唤判断反应→无反应立即呼救（拨打急救电话 + 取 AED）→观察呼吸（仅看胸廓起伏，不做 “看听感觉”）→无呼吸 / 仅濒死叹息→立即 CPR
-
呼救时机：成人先呼救再 CPR；溺水、窒息、儿童 / 婴儿先做 5 个循环 CPR（约 2 分钟）再呼救
-
非专业施救者：可仅做胸外按压 CPR（Hands‑Only CPR），无需人工呼吸，降低施救门槛
2. 高质量 CPR 标准（2015 最核心考点）
|
指标 |
2015 更新要点 |
关键要求 |
|
按压频率 |
明确100～120 次 / 分，新增上限（2010 版仅 “≥100”） |
避免过快导致按压不充分 |
|
按压深度 |
明确5～6 cm（2010 版仅 “≥5 cm”） |
过浅无效、过深增加肋骨损伤风险 |
|
胸廓回弹 |
单独列为关键指标 |
按压后完全回弹，间隙双手离开胸壁，不倚靠、不施压 |
|
按压中断 |
目标 **＜10 秒 ** |
每 2 分钟（约 5 个循环）换人，换人时间 **＜5 秒 ** |
|
通气比例 |
单人施救30:2（30 次按压 + 2 次通气） |
避免过度通气，每次通气 1 秒、可见胸廓起伏即可 |
|
按压占比 |
目标 **≥60%** |
最大化有效按压时间 |
3. 关键技术更新
-
脉搏检查：非专业人员不推荐常规查脉搏，仅以 “无反应 + 无正常呼吸” 判断心脏骤停；专业人员可同步评估呼吸与脉搏（≤10 秒）
-
AED 使用：优先除颤，拿到 AED 立即分析心律、按提示操作，除颤后立即恢复 CPR（无需等待脉搏检查）
-
团队协作：院内 / 多人施救强调分工（按压、通气、AED、记录、计时），减少中断、提升质量
4. 儿童 / 婴儿 BLS 要点（2015 重申）
-
顺序：仍为C‑A‑B
-
按压频率：100～120 次 / 分（同成人）
-
按压深度：婴儿约4 cm、儿童约5 cm（胸廓前后径 1/3）；青少年同成人（5～6 cm）
-
按压方式：婴儿单人双指、双人环抱拇指；儿童单手 / 双手掌根；成人双手掌根（胸骨中下 1/3）
-
通气比例：单人30:2，双人15:2
三、2015 BLS 核心更新总结（必记）
-
按压深度5～6 cm（首次设上限）、频率100～120 次 / 分
-
强调胸廓完全回弹与按压中断＜10 秒
-
非专业者可仅胸外按压，简化流程
-
快速识别（≤10 秒）、优先除颤、团队协作
-
调度员指导 CPR 与手机呼救成为院外关键环节American Heart Association