2018 年 BC（加拿大不列颠哥伦比亚省）睾酮检测指南聚焦≥19 岁男女性血清睾酮检测的规范应用，核心是基于临床症状与体征合理检测，避免无症状筛查与不当 “抗衰老” 检测，以下为关键要点。
核心适用与禁忌
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适用人群：≥19 岁有临床症状提示睾酮异常的男女性；接受雄激素替代治疗者的监测。
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禁忌人群：无症状男性 / 女性；仅以勃起功能障碍或女性单纯低性欲为指征者；儿童与跨性别者（超出本指南范围）。
检测项目与技术要点
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检测项目 |
检测内容 |
适用场景 |
费用（2018 年） |
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血清总睾酮（TT） |
游离、白蛋白结合、SHBG 结合三种形式总和 |
男性首选初筛；治疗中监测 |
15.81 加元 |
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计算生物可利用睾酮（cBAT） |
结合总睾酮与 SHBG 计算，含 SHBG 检测 |
TT 结果与临床不符、SHBG 异常时 |
29.37 加元 |
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关键操作规范
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男性标本采集：早晨、醒后 3 小时内、空腹，最好 10 点前；睡眠 - 觉醒规律稳定（非倒班 / 时差期）。
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检测方法：BC 省以自动化免疫分析为主，圣保罗医院可用串联质谱；cBAT 为计算值而非直接测量。
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结果对比：同一实验室完成初筛与复查，因参考区间具方法与年龄依赖性。
男性睾酮缺乏检测流程
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临床评估：需有一组症状 / 体征，如晨勃减少、性欲下降、勃起功能障碍、乳房不适、睾丸过小等；单一症状（如单纯勃起功能障碍）不构成检测指征。
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初筛：早晨空腹测 TT，结果分三类
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明确正常：>11.0nmol/L（<50 岁）或> 10.0nmol/L（≥50 岁），无需进一步检测。
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临界：8.0-11.0nmol/L（<50 岁）或 7.0-10.0nmol/L（≥50 岁），需结合 cBAT 评估。
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明确降低：<8.0nmol/L（<50 岁）或 < 7.0nmol/L（≥50 岁），结合 cBAT 与促性腺激素（LH/FSH）判断病因。
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复检与确认：生物学变异约 10%-15%，连续两次结果差异可达 30%；临界或轻度降低者需重复检测，排除药物、疾病等干扰因素。
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病因分层：低 TT 伴高 LH/FSH 提示原发性性腺功能减退；低 TT 伴低 / 正常 LH/FSH 提示继发性（下丘脑 - 垂体轴异常），需内分泌科转诊评估。
女性睾酮检测指征
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适用于：多毛、痤疮、月经紊乱等高雄激素表现；或疑有卵巢 / 肾上腺肿瘤者。
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不适用于：单纯低性欲评估；无临床症状的偶然高雄激素血症无需进一步检查。
治疗监测要点
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雄激素替代治疗者：稳定后每年检测 TT；不同给药途径检测时机不同，如注射剂在两次注射间，透皮凝胶在用药后 2-8 小时等。
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安全监测：治疗初始 3、6 个月复查红细胞压积、PSA 与直肠指检，稳定后每年 1 次。
特殊情况处理
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药物与疾病影响：多种药物（如阿片类、螺内酯、糖皮质激素等）及疾病（肥胖、糖尿病、肝硬化等）可影响睾酮或 SHBG 水平，检测前需排查。
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高睾酮血症：无症状者无需进一步诊断；有症状者需排查非经典先天性肾上腺皮质增生、雄激素分泌肿瘤等。
附录要点
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男性性腺功能减退鉴别诊断：原发性（如隐睾、睾丸炎、化疗损伤）与继发性（如下丘脑 / 垂体肿瘤、血色沉着病、药物影响）。
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影响 SHBG 的常见因素：升高（肝硬化、雌激素、甲减）；降低（肥胖、糖尿病、糖皮质激素）。
临床实践提示
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决策路径：先评估症状→排除其他病因→规范采集标本→TT 初筛→异常时加做 cBAT 与 LH/FSH→分层诊断与转诊。
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避免误区：勿将睾酮检测用于无症状 “健康筛查” 或 “抗衰老”；单次结果异常需结合临床与复检，不可孤立诊断。