贻贝粘蛋白肛肠敷料治疗肛肠皮肤黏膜损伤的专家共识（核心要点）

• 制定单位：中华中医药学会肛肠分会、中国中医药研究促进会肛肠分会
• 发布时间：2021 年 8 月（发表于《中国肛肠病杂志》2021 年第 41 卷第 8 期）
• 核心结论：贻贝粘蛋白（MAP）肛肠敷料可安全、有效用于肛肠皮肤黏膜损伤的修复与症状缓解，推荐用于痔、肛裂、术后创面等多种肛肠病症。

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一、MAP 作用机制（核心原理）

1. 强力黏附与屏障：含高比例赖氨酸（正电荷），与带负电的黏膜细胞静电结合；多巴（DOPA） 氧化交联形成纳米级生物膜支架，隔水、耐体液冲刷，隔绝粪便刺激。
2. 促愈合：提供细胞爬行支架，上调VEGF、TGF‑β，加速表皮、成纤维细胞、血管内皮细胞增殖与创面闭合。
3. 症状缓解：快速减轻疼痛、瘙痒、肿胀、出血，无激素、无抗生素、低致敏。
4. 安全性：局部作用、机体不吸收，孕产妇可用，无依赖与耐药。

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二、推荐适应证（临床应用范围）

1. 痔病（Ⅰ‑Ⅱ 度为主）

• 混合痔、内痔出血、脱出、瘙痒、胀痛
• 临床数据：300 例观察显示，3d 便血消失率 74.5%，7d 达 94.6%

2. 肛裂

• 新鲜 / 慢性肛裂的黏膜修复、止痛、止血

3. 肛肠术后创面

• 痔、肛瘘、肛周脓肿等术后切口：促进愈合、减轻水肿与疼痛、减少渗血

4. 其他肛周黏膜损伤

• 肛窦炎、肛乳头肥大、肛周湿疹 / 瘙痒症、放射性直肠炎黏膜损伤等

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三、使用方法（共识推荐）

• 给药方式：外用，便后 / 睡前清洁后，用配套给药器推注至肛内或涂抹肛周创面
• 频次：每日1‑2 次，症状重者可增至 2‑3 次
• 疗程：7‑14 天为 1 疗程；慢性损伤可延长至 2‑4 周
• 联合方案：可与中药坐浴、栓剂、软膏联用，不冲突

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四、安全性与注意事项

1. 安全性：低免疫原性、不致敏、无刺激；孕产妇、哺乳期、儿童均可使用。
2. 禁忌：对海洋蛋白 / 贻贝成分过敏者禁用。
3. 注意：
   • 仅供外用，不可口服
   • 用药后保持局部清洁干燥，避免剧烈摩擦
   • 重度出血、感染、嵌顿痔等需先专科处理，再用敷料辅助
    

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五、共识推荐级别

• Ⅰ 级推荐（强推荐）：用于Ⅰ‑Ⅱ 度痔、肛裂、肛肠术后创面的黏膜修复与症状控制。
• Ⅱa 级推荐：用于肛周湿疹、肛窦炎、放射性直肠炎等黏膜损伤的辅助治疗。

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六、临床价值总结

• 核心优势：黏附强、屏障好、促愈合快、症状缓解迅速、安全性高，填补肛肠黏膜修复的非激素 / 非抗生素方案空白。
• 适用人群：涵盖痔、肛裂、术后、肛周炎症等常见肛肠黏膜损伤患者，尤其适合孕产妇、儿童、长期用药不耐受者。