隐睾症诊断与处理的安全共识（核心要点）

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一、诊断规范（临床原则）

（一）核心诊断流程

1. 时机：新生儿期初步筛查，6 月龄（矫正胎龄）前完成确诊，避免漏诊。
2. 体格检查（金标准）
   • 环境温暖、手温适宜，平卧位或双腿交叉卧位，采用 “挤牛奶样” 手法从内环口向阴囊推挤，区分滑动性睾丸（隐睾）与回缩性睾丸（非隐睾）。
   • 未触及睾丸时，排查异位睾丸（耻骨区、会阴部等），健侧睾丸增大提示患侧可能缺如或萎缩，但不能替代探查。
    
3. 影像学检查（辅助定位，非确诊依据）

   检查	适用场景	推荐等级	注意事项
   高频超声	可触及 / 可疑隐睾	首选	评估大小与血流，腹腔型检出率 50–70%
   MRI	超声未探及、需腹腔定位	条件推荐	无辐射，需镇静，对腹腔型检出率高
   CT	禁忌 MRI 时	谨慎使用	辐射风险，婴幼儿尽量避免

    
4. 鉴别诊断：重点区分回缩性睾丸（可推至阴囊并停留）与真性隐睾（无法停留）。

（二）特殊情况评估

• 双侧隐睾伴尿道下裂：完善染色体核型、性激素与影像学，排除性发育异常（DSD）。
• 不可触及睾丸：6 月龄后转诊小儿泌尿外科，麻醉下探查明确睾丸存在与否及位置。

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二、治疗安全规范（按推荐强度排序）

（一）手术治疗（标准推荐，证据等级 B）

1. 时机：6–12 月龄为最佳手术窗口期，最晚不超过 18 月龄，避免延迟损害生精功能。
2. 术式选择

   睾丸类型	推荐术式	操作要点
   可触及睾丸	腹股沟 / 阴囊入路睾丸固定术	游离精索至足够长度，固定于阴囊肉膜外，避免扭转与回缩
   不可触及睾丸	麻醉下探查 + 腹腔镜手术	明确睾丸位置，可行分期睾丸固定或切除术（发育不良 / 萎缩时）
   腹腔型隐睾	腹腔镜睾丸固定术	游离血管与输精管，必要时 Fowler-Stephens 分期手术

    
3. 手术禁忌与安全要点
   • 禁忌：严重凝血障碍、全身感染未控制；暂缓手术至病情稳定。
   • 安全措施：术中保护精索血管、输精管与睾丸血供，避免损伤腹股沟神经，术后阴囊加压包扎防血肿。
    

（二）激素治疗（不常规推荐，证据等级 B）

1. 适用局限：仅用于部分低位隐睾的短期尝试，成功率约 20%，长期疗效与安全性证据不足。
2. 方案：hCG 或 GnRH，疗程 4–6 周，无效立即停药并手术，避免延误治疗窗口。

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三、并发症防控与术后随访（强推荐）

（一）围术期并发症管理

（二）长期随访

1. 短期（术后 1、3、6 个月）：超声评估睾丸位置、大小与血流，检查伤口愈合情况。
2. 长期（每年 1 次至青春期）：监测睾丸发育、生育相关指标，青春期后关注睾丸癌风险，告知自我检查方法。

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四、核心安全要点速查表