阴茎硬结症（Peyronie 病）以阴茎海绵体白膜纤维斑块形成、勃起疼痛、勃起弯曲与勃起功能障碍（ED）为核心表现，诊断以病史 + 体格检查为主，超声 / MRI 辅助分期；治疗按活动期（＜12 个月）与稳定期（≥12 个月）分层，先非手术，无效再手术，目标是缓解疼痛、矫正畸形、恢复性生活与心理状态✅。
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病史与体格检查 🩺
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病史：外伤 / 反复微损伤、病程、勃起疼痛 / 弯曲 / ED、合并症（糖尿病、高血压等）。
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体格检查：疲软与勃起状态触诊，明确斑块位置、大小、硬度、数量；勃起时测量弯曲角度与方向；排除尿道受压、皮肤粘连。
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勃起评估：人工勃起试验或夜间勃起监测，判断弯曲与 ED 程度。
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影像学与辅助检查 📷
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阴茎超声（首选）：评估白膜增厚、斑块大小 / 钙化、血流动力学，指导注射与随访。
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MRI（进阶）：软组织分辨率高，用于复杂病例、术前规划（斑块范围、白膜缺损）。
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实验室检查：血常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂，排除系统性疾病；必要时活检排除肿瘤 / 感染。
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鉴别诊断：阴茎骨化、阴茎癌、阴茎结核、海绵体钙化、皮下囊肿等；影像学 + 活检可明确。
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分期（治疗决策关键）
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活动期（＜12 个月）：疼痛明显、斑块增大、弯曲进展；以抗炎 / 抗纤维化、缓解疼痛为主。
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稳定期（≥12 个月）：疼痛缓解、斑块稳定、弯曲固定；以矫正畸形、改善性功能为主。
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适应证：弯曲≥30°、性交困难、ED 无法药物改善、钙化严重；稳定期≥12 个月。
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术式选择（按 ED 程度与弯曲类型）
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白膜折叠术（Nesbit / 改良）：无明显 ED、弯曲局限；创伤小、恢复快；适用于背侧弯曲为主。
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斑块切开 / 切除 + 补片移植术：弯曲严重、斑块大 / 钙化；矫正效果好；需显微操作，警惕感染、血肿、补片挛缩。
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阴茎支撑体植入术：合并中重度 ED、弯曲严重；同时解决弯曲与 ED；需严格术前评估与术后护理。
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围术期管理：术前人工勃起规划；术后预防感染、抗凝、压迫包扎；术后 3~6 个月评估勃起与弯曲矫正情况。
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活动期（＜12 个月）：生活方式管理（避免微损伤、控糖 / 控压）→ 口服药物 + LESWT → 病灶内注射；每 3 个月评估，无效或进展转稳定期方案。
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稳定期（≥12 个月）：轻度弯曲（＜30°）继续康复与 PDE5i；中度（30°~60°）评估手术指征；重度（＞60°）或性交困难，择期手术；合并 ED 者同步处理。
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常见并发症：疼痛加重、出血 / 血肿、感染、补片挛缩、ED 加重、阴茎缩短。
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安全监测：治疗期每 3 个月评估症状、超声；长期使用口服药定期查肝肾功能、凝血；术后随访至 6 个月，警惕复发。
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特殊人群：糖尿病 / 高血压患者先控基础病；老年 / 体弱患者减量并加强监测；有出血倾向者慎用抗凝相关药物。
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误区 1：所有硬结都要手术。纠正：活动期先非手术；稳定期轻度弯曲可观察，仅严重影响性生活才手术。
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误区 2：口服药能消除钙化斑块。纠正：钙化斑块对药物 / LESWT 反应差，需手术干预。
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误区 3：忽视心理干预。纠正：疼痛与 ED 易导致焦虑 / 抑郁，需同步心理疏导与伴侣支持。
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误区 4：手术能完全恢复至术前状态。纠正：手术以改善功能为目标，可能残留轻度弯曲或长度缩短，需术前充分沟通。
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首诊：男科 / 泌尿外科，完善病史、体格检查、阴茎超声、血糖 / 糖化血红蛋白；必要时 MRI 或人工勃起试验。
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分期分层：确定活动期 / 稳定期与弯曲角度，制定个体化方案。
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随访：非手术治疗每 3 个月评估；术后 1、3、6 个月复查，监测复发与功能恢复。