《尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识》（中华护理杂志，2022 年 4 月第 57 卷第 8 期）由广东省医学会泌尿外科学分会牵头，覆盖术前 — 术中 — 术后全流程，聚焦危险因素筛查、预防、早期识别、病情监测与紧急干预，形成可落地的护理路径，降低尿脓毒症发生率与病死率✅。
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术前预防（源头控制）
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风险分层与纠正：多学科评估，高危者提前控感染、备抢救药、开放双通路；术前 30 min 预防性用抗生素，高危者术中可追加。
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宣教与准备：告知发热、寒战等预警症状；备齐抢救设备与药品。
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术中预防（减少诱因）
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控温与灌注：手术室预热，37℃恒温冲洗液，持续监测体温；控压控速、负压吸引，避免肾盂高压与过量灌注。
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无菌与标本：严格无菌操作，留取肾盂尿 / 结石培养，指导后续抗生素选择；缩短手术时间，必要时分期手术。
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术后预防（引流与监测）
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管道管理：妥善固定造瘘管 / 导尿管，保持通畅，观察尿液浑浊 / 絮状物；尿道口护理，尽早拔管；造瘘口敷料清洁干燥，及时处理渗血渗液。
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早期预警：术后 2 h 查血常规，术后第 1 天晨复查；体温 > 38.5℃/ 寒战即时采血培养。
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定义与评分：Sepsis 3.0 = 感染 + SOFA≥2 分；qSOFA≥2 分快速识别，再行 SOFA 评估；术前 1 d 至术后 72 h 动态监测。
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NEWS 评分：0 分 q12h；1~3 分 q4~6h；4~6 分 / 单项 3 分 q1h；≥7 分持续监护 + 复苏准备。
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预警指标：白细胞 <2.85×10⁹/L、PCT>10 ng/ml、hs-CRP>15 mg/L、血乳酸 > 2 mmol/L、PLT<50×10⁹/L，出现即启动紧急流程。
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监测频率与指标
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确诊脓毒症：持续心电监护，q10~15 min 评估血压 / 心率 / 呼吸 / 意识；稳定后 q30 min；完全稳定后按分级护理。
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血液学：术后 30 min、第 1 天晨、发热 / 寒战即时采血；监测 WBC、PLT、血乳酸、hs-CRP、PCT 动态变化。
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紧急干预（黄金 6 h 复苏包）
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氧疗与循环：SpO₂<90% 面罩吸氧 4~6 L/min；SBP≤100 mmHg 开放双通路 / 中心静脉；3 h 内≥30 ml/kg 平衡盐晶体复苏，目标 MAP≥65 mmHg、血乳酸正常化。
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抗生素：确诊后 1 h 内经验性广谱抗生素，最迟不超过 3 h；血培养后用药，后续根据培养结果调整。
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血管活性药物：充分复苏后 MAP<65 mmHg，单独通路匀速输注，精准调速；监测酸碱 / 电解质，及时纠正。
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ICU 转入：SOFA≥2 分 + 需生命支持，立即转入 ICU，实施机械通气、CRRT、血糖管理、肠内营养等。
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误区 1：忽视术前感染控制。纠正：尿培养阳性先抗感染，转阴后手术；高危者备广谱抗生素与双通路。
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误区 2：冲洗液不控温。纠正：37℃恒温冲洗液，持续监测体温，避免低体温诱发脓毒症。
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误区 3：qSOFA/SOFA 仅单次评估。纠正：术前 1 d 至术后 72 h 动态评分，qSOFA≥2 分立即启动干预。
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误区 4：复苏延迟。纠正：黄金 6 h 内完成液体复苏与抗生素使用，目标 MAP≥65 mmHg、血乳酸正常化。
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转出 ICU 后：继续监测生命体征、出入量、感染指标；逐步停用血管活性药物，过渡至口服抗生素。
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出院随访：术后 1、3、6 个月复查尿常规、超声；告知患者发热、腰痛等复发症状，及时复诊。