国内权威的老年尿失禁护理专家共识以 2022 年《老年尿失禁护理专家共识》（广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会，中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）2022 年 10 月第 16 卷第 5 期）为核心，辅以 2025 年《社区老年患者尿失禁居家康复管理中国专家共识》（中国康复医学会社区康复工作委员会），形成 “院内护理 + 社区 / 居家康复” 的完整闭环，适用于 65 岁及以上老年患者，尤其高龄、衰弱、认知障碍或合并多病的复杂病例。
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筛查工具：65 岁及以上常规用 3IQ/ICIQ-UI-SF 问卷筛查；高危人群（衰弱、认知障碍、术后、神经源性膀胱）必查。
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核心评估：病史（漏尿场景、频率、量、伴随症状）、体格检查（盆底、神经系统、皮肤）、辅助检查（尿常规 / 尿培养、残余尿 B 超；必要时 CT/MRI、尿动力学）。
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分型：压力性（咳嗽 / 喷嚏 / 提重物漏尿）、急迫性（尿频尿急、尿意难忍漏尿）、混合性、充盈性（滴沥、膀胱胀满）；神经源性膀胱单独管理。
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合并症与用药审查：糖尿病、卒中、前列腺增生、认知障碍、帕金森等；利尿剂、抗胆碱能药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂等需评估调整。
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生活方式干预：日间饮水 2000–2500 mL（心衰 / 肾衰限水），睡前 2–3 h 限液；控重、戒烟、限咖啡因 / 酒精；规律排便，避免便秘；预防跌倒与感染。
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皮肤管理：失禁后立即清洗（pH 4–6 免冲洗洗液）→ 温和拍干→ 涂抹皮肤保护剂 / 屏障霜；选择高吸收尿垫 / 纸尿裤，及时更换；高危部位（会阴部、骶尾部）定时翻身减压，预防压疮与失禁性皮炎。
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心理与社会支持：减轻病耻感，鼓励表达；家属 / 照护者培训；必要时转介心理科。
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盆底肌训练（PFMT）：收缩盆底肌 3–5 秒，放松 5–10 秒，每组 10–15 次，3–4 组 / 日；持续 12 周以上；合并认知障碍者简化口令、辅助触诊指导；可配合生物反馈、电刺激。
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膀胱训练：定时排尿（初始 2–3 h / 次），逐步延长至 3–4 h / 次；急迫时延迟排尿 + 盆底肌收缩抑制尿意；认知障碍者用提示卡、闹钟提醒。
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体位排石与辅助：输尿管结石配合 α 受体阻滞剂；尿酸石 / 胱氨酸石配合溶石剂；必要时体外物理振动排石（EPVL）；充盈性尿失禁定期排空膀胱（间歇导尿优先，避免长期留置尿管）。
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药物治疗：急迫性 / 混合性用 M 受体拮抗剂、β3 受体激动剂；压力性可评估局部雌激素（女性）；充盈性用 α 受体阻滞剂、5α 还原酶抑制剂；个体化剂量，监测不良反应（口干、便秘、体位性低血压）。
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手术治疗：压力性尿失禁（尿道中段悬吊术等）；前列腺增生（TURP 等）；术前评估衰弱与手术风险，术后加强引流、镇痛、防感染、早期康复。
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引流管理：间歇导尿优先；长期留置尿管需定期更换、护理，监测感染与结石；男性外用集尿袋 / 女性接尿器短期使用，避免长期压迫皮肤。
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院内术后：监测生命体征、引流液、疼痛、出血；术后 4–12 周复查 CT/B 超评估结石清除 / 漏尿改善；残留 < 4 mm 无症状为临床治愈。
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居家随访：社区 / 家庭医生定期随访（3 个月 / 次）；照护者培训（皮肤护理、PFMT、间歇导尿、用药管理）；线上 / 线下复诊，及时处理感染、石街、肾周血肿等并发症。
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认知障碍：简化指令、视觉提示、固定流程；优先非侵入性干预；必要时间歇导尿，避免约束。
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衰弱 / 卧床：加强皮肤减压、预防坠积性肺炎与深静脉血栓；PFMT 简化版；间歇导尿 + 定时翻身。
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神经源性膀胱：多学科协作（泌尿外科、康复科、神经内科）；个体化导尿方案；预防感染与肾积水。
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下载 2022 护理共识全文与 2025 居家共识，制定科室 SOP 与知情同意模板；社区机构重点落地 2025 居家共识的筛查与康复流程。
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建立 “筛查→分型→分层干预→随访” 闭环；术前必查尿常规 / 尿培养，感染先控感；术后 4–12 周复查评估疗效。
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一线干预以 PFMT、膀胱训练、生活方式调整为主；二线药物 / 手术；特殊人群个体化方案。
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皮肤管理执行 “清洗→干燥→保护” 三步法；间歇导尿优先，减少长期留置尿管。
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照护者培训与心理支持同步推进，提升依从性与生活质量。