以中国医师协会泌尿外科医师分会等多学科联合发布的《原发性醛固酮增多症诊断中 CXCR4 受体显像的临床应用专家共识（2022）》（协和医学杂志，2022，13 (6)：986-991）为核心，建立 “适应证 — 操作规范 — 结果判读 — 临床决策 — 质量控制” 的闭环路径，适用于内分泌科、泌尿外科、核医学科多学科协作（MDT）落地✅。
CXCR4 在醛固酮瘤（APA）高表达且与醛固酮合成酶（CYP11B2）正相关，无功能腺瘤低表达；⁶⁸Ga-Pentixafor 为 CXCR4 特异性配体，PET/CT 实现功能与形态融合成像，辅助原醛症单侧（UPA）/ 双侧（BPA）分型、优势侧判定与手术决策，目前为重要辅助手段，不替代肾上腺静脉采血（AVS）金标准，但可提高无创分层效率。
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患者准备：无需禁食；降压药、螺内酯等可继续使用；评估肾功能（eGFR）与过敏史；签署知情同意书。
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显像剂与注射：⁶⁸Ga-Pentixafor 活度按体重计算（通常 148 MBq 左右），静脉注射后静卧 60 分钟行 PET/CT 扫描；动态显像可用于优化时相（如 60 分钟为常用时相）。
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扫描参数：PET 采集时间 / 床位合理；CT 采用低剂量定位 + 诊断层厚重建（如 0.625～4 mm），用于衰减校正与解剖定位；必要时加扫肾上腺局部薄层。
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质量控制：显像剂放化纯≥95%；定期校准设备；建立 SOP 与报告模板；参加室间质评（EQA）；病例电子归档便于复盘。
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视觉判读：单侧病灶高摄取、对侧低摄取 / 正常→倾向 UPA；双侧对称摄取→倾向 BPA；双侧不对称摄取→提示优势侧，需结合生化与 AVS 确认。
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定量参数：SUVmax、病灶 / 对侧肾上腺比值（LCR）、病灶 / 肝脏比值（LLR）；APA 通常 SUVmax 显著增高，与病理及术后预后相关；建议建立中心阈值并与病理 / AVS 对照验证。
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报告要素：病灶位置、大小、形态、CT 值；PET 摄取程度与分布；定量参数；结论与临床建议（手术 / 药物 / AVS 进一步评估）。
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术前分层
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CT 单侧结节 + 高摄取→优先评估是否符合直接手术；不满足则行 AVS 确认优势侧后手术。
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CT 双侧结节 / 增生 + 单侧高摄取→AVS 验证后单侧切除；双侧对称摄取→药物治疗（盐皮质激素受体拮抗剂为主）。
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微小病灶（＜1 cm）+ 高摄取→定位后 micro - 腹腔镜切除；低摄取→随访或药物治疗。
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术后评估：术后 6、12 个月复查⁶⁸Ga-Pentixafor PET/CT + 生化（醛固酮 / 肾素比值、血钾、血压）；无摄取提示治愈；残留高摄取提示复发 / 残留，需进一步干预。
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与 AVS 的协同：AVS 为金标准，⁶⁸Ga-Pentixafor 用于筛选优势侧、提高 AVS 成功率、减少盲目插管；AVS 失败 / 禁忌时，显像结果可作为重要参考，但需结合临床综合判断。
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病灶 SUVmax 高的患者术后治愈 / 好转率更高；术后无摄取 + 生化缓解→预后良好；残留摄取 + 生化异常→需调整方案（如二次手术 / 强化药物）。
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随访计划：术后 6、12、24 个月复查⁶⁸Ga-Pentixafor PET/CT、醛固酮 / 肾素比值、血钾、血压；BPA 药物治疗患者每 6 个月复查生化与影像学。
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年轻患者（＜35 岁）：CT 单侧结节 + 自发性低钾 + 醛固酮显著升高，可直接手术；否则加做⁶⁸Ga-Pentixafor PET/CT 与 AVS 确认。
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FH 亚型：FH-1（GRA）、FH-2（CACNA1D 等）可结合基因检测与显像结果鉴别；APA 高摄取支持散发性或 FH 相关腺瘤。
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共分泌腺瘤（醛固酮 + 皮质醇）：加做 1 mg 地塞米松抑制试验；⁶⁸Ga-Pentixafor 高摄取 + 皮质醇不被抑制→按共分泌腺瘤处理，手术切除。
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不确定病灶（VUS）：结合生化、CT、随访与家系验证；不单独作为手术依据，避免过度治疗。
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科室落地步骤
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第 1 周：制定 SOP、知情同意书模板、报告模板；培训医师与技师，掌握适应证、禁忌证与操作流程。
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第 2 周：开展首批病例，按规范执行准备、注射、扫描、判读；建立质量控制台账。
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第 3 周：与内分泌科、泌尿外科建立 MDT 门诊，制定术前分层与术后随访路径；复盘首批病例，优化阈值与报告。
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第 4 周：参加 EQA；纳入科室质控体系，定期考核与改进。
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资源获取
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官方共识：《原发性醛固酮增多症诊断中 CXCR4 受体显像的临床应用专家共识（2022）》（协和医学杂志，2022，13 (6)：986-991），知网 / 万方下载。
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参考标准：EAU/Endocrine Society 原醛症指南、中华医学会核医学分会 PET 操作规范。