以《经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积良性前列腺增生专家共识》（中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会 / 天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会，2023 年，中国中西医结合外科杂志）为核心，建立 “精准筛选 — 规范评估 — 标准化手术 — 并发症防控 — 随访康复” 的闭环，适用于前列腺体积≤30 mL、LUTS 显著且药物无效的小体积 BPH；50 mL 以下、中叶不突出、高龄高危或需保留性功能者也可选用，目标是解除膀胱出口梗阻、改善排尿与生活质量，同时保留腺体与性功能✅。
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定义：经尿道柱状水囊扩裂导管（TUCBDP）以机械扩张使前列腺包膜裂开、两侧叶外移，降低出口阻力；不切除腺体，对性功能影响小，手术时间短、创伤小、恢复快，适合小体积 BPH 的微创干预。
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筛选阈值（强推荐）
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体积：≤30 mL 优先；＜50 mL、中叶不突出、高龄高危可选用。
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症状：中重度 LUTS（IPSS 高）、Qmax 降低、残余尿增多，影响生活质量；药物治疗无效 / 失败。
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并发症：反复尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石、上尿路积水（伴 / 不伴肾功能损害）。
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特殊需求：需保留性功能或不耐受长时间麻醉 / 手术者。
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必做评估（精准筛选）
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病史与量表：IPSS、QoL、排尿困难 / 疼痛、性生活史；直肠指检（大小、质地、压痛）。
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实验室：尿常规、PSA、肝肾功能、凝血；尿 / 前列腺液 / 精液培养 + 药敏（排除感染）。
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影像学：经直肠超声（精确测体积、形态、中叶凸入）；经腹超声（残余尿、上尿路积水、膀胱结石 / 憩室）。
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尿流率：Qmax、残余尿；必要时尿动力学排除神经源性膀胱。
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心肺功能与麻醉评估：高龄 / 高危者加做负荷试验、肺功能。
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按需评估（疑难病例）
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膀胱镜：明确出口梗阻、膀胱颈抬高、尿道狭窄 / 肿瘤。
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心理测评：焦虑 / 抑郁量表，评估共病。
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中医四诊合参：舌脉、证候积分，指导术后中西医协同康复。
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鉴别诊断
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前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、盆腔淤血综合征、腰椎间盘突出症。
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术前准备
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控制感染、改善凝血与心肺功能；尿道扩张（F24-26）便于置管；选择匹配导管（水囊直径＜前列腺前后径，长度＞后尿道全长）。
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麻醉：硬膜外 / 全麻；体位：截石位。
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手术步骤（关键节点把控）
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镜检确认：电切镜评估出口梗阻、中叶、尿道狭窄。
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置管定位：缓慢置入扩裂导管，内囊定位于前列腺尖部，牵拉固定。
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分级扩张：内囊充压至 0.3 MPa 固定；外囊充压至 0.3 MPa，维持 3～5 min。
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排尿试验：放空水囊、拔管，试排尿确认通畅。
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镜检止血：电切镜复查，电凝出血点；留置 F20/F22 三腔导尿管，持续膀胱冲洗。
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技术要点（防并发症）
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定位精准：内囊必须在尖部，避免移位导致尿失禁或扩开不全。
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操作轻柔：忌暴力置管，防止尿道损伤。
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压力与时间：外囊 0.3 MPa、3～5 min，包膜裂开、脂肪填充为成功标志。
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止血彻底：术后镜检电凝，必要时牵拉气囊压迫止血。
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围术期管理
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持续膀胱冲洗至清亮；留置导尿管 3～5 d，高龄 / 出血风险高者延长。
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抗感染、止血、α 受体阻滞剂改善排尿；中西医结合调理（清热解毒、活血化瘀、益气补肾）。
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盆底肌训练（提肛肌收缩放松），促进控尿功能恢复。
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随访计划（分层实施）
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短期（术后 1、3、6 个月）：IPSS、QoL、Qmax、残余尿、尿常规 / 培养；必要时尿道扩张 3～4 次。
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长期（1、2、3 年）：IPSS、QoL、Qmax、残余尿、经直肠超声、PSA；评估复发与性功能。
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疗效标准：治愈（症状消失，IPSS≤4 分）；显效（IPSS 降≥6 分）；有效（IPSS 降 3～5 分）；无效（IPSS 降＜3 分）。
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中心资质：具备泌尿外科微创平台、超声与尿动力学检查能力；年完成 TUCBDP≥10 例，能处理尿道狭窄、出血等并发症。
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术者资质：完成系统培训，独立完成≥5 例；复杂病例（如合并尿道狭窄、中叶突出、高龄高危）需导师带教或 MDT 协作。
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质控指标：R0 解除梗阻率≥90%；术后 30 d 严重并发症（Clavien-Dindo≥Ⅲ 级）＜5%；术后尿失禁发生率＜3% 且多可恢复；尿道狭窄发生率＜5%；3 年复发率＜15%。
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官方共识：《经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积良性前列腺增生专家共识》，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会 / 天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会，2023 年，中国中西医结合外科杂志；可在知网、万方、维普下载全文。
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国内指南：中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022 版），对 TUCBDP 的疗效与安全性予以肯定。
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国际参考：EAU/AUA BPH 指南，用于补充高级别证据，指导鉴别诊断与合并症管理。