2018 ISHLT/APM/AST/ICCAC/STSW 共识（J Heart Lung Transplant 2018;37:803–823）为成人心肺移植与长期机械循环支持（MCS）候选者提供标准化社会心理评估框架，核心是跨学科评估、风险分层与全流程干预，以提升候选资格与术后结局📄。
-
评估主体：跨学科团队（移植社工、精神科医生、心理师、护士）；需资质与持续培训，确保标准化与可重复性。
-
实施要点：告知目的与用途；使用患者可交流的语言，必要时专业口译；以直接访谈为主，复杂病例加用标准化量表与旁证信息；紧急情况下优先收集旁证，事后补全。
-
照护者评估：必须访谈主要照护者，确认其理解、意愿与照护能力，作为候选资格的重要组成部分。
-
报告与记录：结构化报告，含风险等级、干预建议、监测节点与责任分工；纳入电子病历，便于团队共享与随访。
-
随访与再评估：等待期定期复查；高危人群缩短间隔；干预后按时间线 / 临床指标复核疗效。
-
风险分层：低 / 中 / 高危，结合各域表现综合判定；高危因素包括严重认知障碍、反复不依从、未控制的严重精神疾病、近期物质滥用、无可靠照护者、MCS 居家安全无法保障。
-
干预目标：降低风险、提升依从性与自我管理能力、优化照护支持；常见干预包括认知训练、精神科药物 / 心理治疗、物质成瘾戒断治疗、照护者培训、居家环境改造与供电冗余方案。
-
禁忌与暂缓：严重不可逆认知障碍、持续不依从且无改善可能、未戒断的物质依赖、无照护者且无法替代、MCS 居家安全无法解决；暂缓者需制定明确干预计划与复核节点，达标后方可重启评估。
-
紧急移植 / MCS 植入：先稳定生命体征，并行快速社会心理筛查；术后 48～72 h 完成全面评估与干预计划。
-
高致敏 / 长期 MCS 患者：缩短监测间隔，每 3～6 个月复查；重点监测依从性、精神状态、物质使用与照护者倦怠。
-
语言 / 文化差异：使用文化适配的评估工具与口译；关注文化信念对治疗依从性与决策的影响，个体化沟通与干预。
-
误区 1：仅用单一量表或单次评估下结论。纠偏：量表仅为辅助，需结合访谈、旁证与临床病程综合判断；等待期定期复查，动态调整风险等级。
-
误区 2：忽视照护者能力。纠偏：照护者是候选资格的必要条件，必须评估其理解、意愿与实操能力，必要时培训或更换。
-
误区 3：MCS 评估仅关注设备操作。纠偏：同时评估居家供电、应急方案、物理 / 感官障碍与照护者协同，避免术后不良事件。
-
误区 4：社会心理问题一律列为禁忌。纠偏：多数风险可通过干预降低；仅不可逆、无法干预的严重问题才列为禁忌，其余暂缓并制定干预计划。
建议尽快将 10 个评估域纳入科室 SOP，制定结构化评估表与风险分层矩阵；建立照护者培训与随访机制；MCS 患者额外完成居家安全与设备操作核查清单。