2017 年 ISHLT 与 ICCAC 联合发布的 MCS 感染预防与管理共识（J Heart Lung Transplant 2017;36:1137–1153）为植入 / 体外型耐用 MCS（含经皮驱动线 / 插管）提供标准化路径，核心是分层诊断、围术期抗菌预防、驱动线标准化护理与个体化抗感染治疗，以降低感染相关并发症与死亡风险📄。
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VAD 特异性感染：与装置直接相关，分浅表驱动线（筋膜外）、深部驱动线 / 囊袋、泵 / 管路 / 储器感染；确诊需微生物 / 病理 / 术中穿刺阳性，很可能 / 可能按临床与影像学判断。
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VAD 相关感染：装置使用增加风险，如感染性心内膜炎、纵隔炎、与装置相关的血流感染（BSI）。
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非 VAD 感染：与装置无直接关联，如肺炎、尿路感染、非装置相关 BSI 等，需按常规抗感染处理。
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术前筛查与优化：排查活动性感染（肺炎、皮肤溃疡、尿路感染等），治愈后再植入；评估糖尿病、营养不良、肾功能不全等高危因素并干预；接种流感、肺炎球菌疫苗；备去白细胞血制品，避免输血传播。
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围术期抗菌预防（清洁手术，针对皮肤菌群）：
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首选头孢唑林 / 头孢呋辛；β 内酰胺过敏用万古霉素 ± 氨曲南；高危（如既往 MRSA、污染风险高）加用万古霉素；需覆盖厌氧菌时加甲硝唑。
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切皮前 30～60 分钟给药，术中失血量 / 手术时长超过半衰期时追加；术后一般不超过 24 小时，污染 / 可疑污染可延长至 48 小时；不推荐常规延长预防。
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手术与植入要点：无菌屏障最大化；优化驱动线出口位置与固定，减少牵拉与摩擦；囊袋止血充分、无死腔；避免驱动线受压 / 打折。
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驱动线标准化护理（降低最常见感染源）：
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出口护理：无菌操作，使用透气敷料，保持干燥；避免频繁更换敷料，渗液 / 松动时及时更换；禁止盆浴 / 泡澡，淋浴用防水保护套。
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患者与家属培训：掌握正确清洁、固定与异常识别（红、肿、热、痛、渗液、发热）；定期复诊与远程随访结合。
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监测与预警：术后前 3 个月为感染高发期，每周评估；监测体温、炎症指标、血培养、影像学；驱动线出口异常立即采样培养，必要时超声评估深部 / 囊袋受累。
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其他预防：流感 / 肺炎球菌疫苗每年更新；长期留置尿管 / 中心静脉导管尽早拔除；血糖 / 血脂 / 营养管理，增强免疫力。
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真菌：不推荐常规抗真菌预防；高危（长时间 ICU、广谱抗生素、糖尿病、肾功能不全）可针对性预防（如氟康唑）；确诊念珠菌病用棘白菌素或氟康唑（药敏敏感），曲霉病用伏立康唑 / 伊曲康唑等。
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病毒：CMV 血清学 D+/R−者可考虑预防；流感 / RSV 流行季加强防护与监测；确诊后尽早抗病毒治疗。
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儿科：装置尺寸小、驱动线细、免疫力不成熟，感染风险更高；抗菌预防剂量按体重 / 体表面积计算；驱动线护理更精细，避免牵拉；长期随访监测生长发育与免疫功能。
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桥接移植（BTT）vs. 目的地治疗（DT）：BTT 患者感染控制后尽快移植；DT 患者需长期管理，复发感染考虑装置更换或长期抑制治疗。
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误区 1：术后常规延长抗菌预防至 7 天以上。纠偏：清洁手术术后≤24 小时，污染 / 可疑污染≤48 小时，延长预防不降低感染率，反而增加耐药与菌群失调。
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误区 2：驱动线出口渗液即全身用抗生素。纠偏：先局部处理 + 采样培养，仅伴发热 / 全身症状或培养阳性时启动全身治疗。
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误区 3：所有 MCS 患者常规抗真菌预防。纠偏：仅高危人群针对性预防，避免过度使用。
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误区 4：血培养阳性一次即诊断 VAD 相关 BSI。纠偏：至少 2 套不同时间 / 部位血培养阳性，排除其他感染源，结合临床与影像学确诊。
该共识是 MCS 感染管理的核心参考，可直接用于制定科室 SOP。