2023 NTCR 小组共识（Br J Anaesth 2023;131:2）针对需重症监护的脑出血（ICH）、动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）、急性缺血性卒中（AIS）患者，提出以精准控温为核心的目标体温管理（TTM）路径，旨在减少继发性脑损伤、改善神经预后。
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目标区间：核心体温 36.0–37.5℃，持续监测，尽可能用自动反馈控温设备维持，减少波动。
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启动阈值：≥37.5℃即启动 TTM，首次发热确诊并排除 / 治疗感染后 1 小时内开始；维持至脑继发性损伤风险消退。
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温度稳定性：每小时波动≤±0.5℃，24 小时≤1℃；复温速率≤1℃/d，避免骤升。
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监测部位：核心体温（食道、膀胱、直肠、肺动脉）作为脑温替代；重症监护下持续监测或至少每小时一次。
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设备优先：自动反馈控温设备（体表 / 血管内热交换），便于精准控温与重复给药；避免仅用间断退热药物。
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监测：分级评估（如 Bedside Shivering Assessment Scale），早期识别与干预。
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干预阶梯：镇静镇痛→肌松剂→体表 / 血管内降温优化；必要时神经肌肉阻滞，同时加强气道管理与血流动力学监测。
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其他不良反应：电解质紊乱、凝血异常、感染风险增加，需常规监测与纠正。
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筛查与评估：重症监护的 ICH/aSAH/AIS 患者，评估发热与感染证据。
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启动 TTM：≥37.5℃，1 小时内启动，设定 36.0–37.5℃，用自动控温设备。
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维持与调整：监测体温波动、寒战、血流动力学、凝血、电解质；感染治疗同步进行。
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复温与停用：风险消退后控制性复温（≤1℃/d），稳定后停用 TTM，继续监测。
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质量指标：启动时间、目标区间达标率、波动幅度、寒战发生率、不良事件发生率。
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仅用间断退热药物：难以维持稳定区间，需结合自动控温设备。
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延迟启动：超过 1 小时增加继发性损伤风险，需快速评估并启动。
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复温过快：≥1℃/d 易导致脑水肿、颅内压升高，需严格控速。
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忽视感染排查：发热需先排除感染，再启动 TTM，避免延误抗感染治疗。
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制定统一 TTM 流程：覆盖 ICH/aSAH/AIS，明确启动阈值、目标区间、设备选择、寒战管理、复温速率。
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培训与演练：医护人员掌握监测、设备操作、寒战分级干预。
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数据登记与持续改进：记录启动时间、达标率、不良事件，定期复盘优化。