在胰腺癌 NCCN 指南 2025.V1 版中，提到在转移性胰腺癌的一线治疗中，建议考虑对老年患者进行评估性老年评估（参见 NCCN 老年肿瘤指南）3。这是基于老年患者在生理、心理和社会支持方面可能存在的差异，以及这些差异可能对治疗选择和预后产生的影响4。评估性老年评估有助于医生更全面地了解患者的整体状况，从而制定更合适的治疗计划4。
一般来说，老年肿瘤患者的诊疗有以下一些特点和原则9：
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预期寿命判断：在为老年肿瘤患者制定抗肿瘤治疗方案前，首要步骤是评估预期寿命。国外参考依据美国国家癌症综合网络（NCCN）老年肿瘤指南提供的预期寿命表，引用美国老年人平均寿命数据，可供临床医师参考。通常将老年人分为三个阶段：青年老人（65 - 75 岁）、老年人（76 - 85 岁）、老老年人（85 岁以上）。体能良好的青年老人，治疗原则与年轻患者基本一致；老老年人则需综合肿瘤恶性程度、分期、老年综合评估（CGA）结果及本人意愿，审慎判断是否进行抗肿瘤治疗。
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治疗决策核心要素：老年患者的抗肿瘤治疗，需在 CGA 基础上，重点评估治疗可行性及患者本人意愿。明确治疗目的是根治性还是姑息性，主要依据 TNM 分期判断。
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患者权益保障与病情告知：充分保障老年患者的知情权和自主选择权，鼓励患者参与诊疗策略制定，积极配合治疗，及时反馈治疗副作用。对晚期肿瘤患者进行病情告知，利于其签署生前预嘱，达成善终。
总之，NCCN 老年肿瘤指南旨在为老年肿瘤患者提供更具针对性和个体化的诊疗建议，强调综合评估和多学科协作，以提高治疗效果和患者生活质量，避免过度治疗或治疗不足。但具体的指南内容还需参考 NCCN 官方发布的正式文件。