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病史与高危因素：了解患者病史，关注多个性伴侣、初次性生活较早、吸烟等高危因素，进行人乳头瘤病毒（HPV）及人免疫缺陷病毒（HIV）检测。
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临床表现与体征：通过盆腔检查（双合诊、三合诊）、子宫颈及外阴检查，排除肛门直肠癌、子宫颈癌、子宫内膜癌或外阴癌等继发的阴道转移癌。
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辅助检查：包括血常规、生化检查、子宫颈阴道细胞学检查等常规检查，必要时在全身麻醉下进行膀胱镜、直肠镜活检辅助诊断。影像学检查方面，原发病灶首选盆腔磁共振成像（MRI），转移病灶首选全身正电子发射型计算机断层显像（PET - CT），条件不具备时可用胸部 / 腹部 / 盆腔电子计算机断层扫描（CT）。
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免疫组化检测：建议使用免疫组化（IHC）检测 HPV 阴性阴道癌的 P53 状态，也可用 NGS 代替。复发、进展或转移性阴道癌患者进行免疫组化检测 PD - L1，晚期或复发 / 转移性阴道癌进行 Her2 免疫组化检测，结果不明确者，可进行 FISH 检测。
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分子分析：建议进行全面的分子分析，至少包括 MSI、TMB、NTRK 和 RET，以预测罕见的泛肿瘤靶向治疗。MMR 可通过免疫组化进行检测。
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靶区勾画与验证：风险器官靶区勾划时应特别注意靶区的内部运动。放疗期间门诊每周至少进行 1 次影像学检查验证；如果使用调强放射治疗（IMRT），需要每日行图像引导放疗（IGRT）。
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二线及以上治疗：复发或转移性阴道癌二线及以上治疗，西米普利单抗（Cemiplimab）从首选方案改为其他推荐方案。NTRK 阳性肿瘤，既往未接受过 NTRK 靶向治疗或 NTRK 靶向治疗中进展的患者可选择洛普替尼（Repotrectinib）。
对于初治患者，在详尽评估后，若手术能达到无需术后辅助治疗的根治性切除范围，且不损伤膀胱、直肠、尿道等重要器官功能，可考虑手术治疗。评估手术指征需关注病灶能否完整切除达切缘阴性。但指南主张更小范围的手术，避免根治性手术和放疗联合，减少并发症。
治疗后应进行严密随访，包括定期的临床检查、影像学检查和肿瘤标志物监测等，以早期发现复发或转移，及时采取相应的治疗措施。具体随访方案应根据患者的病情和治疗方式进行个体化制定。