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范围:规定了肺癌的定义、诊断要点、中西医结合诊疗的基本指导原则、治疗方法和具体用药推荐。适用于规范肺癌的中西医结合诊疗方式,供肿瘤内科、中医肿瘤科、中西医结合肿瘤科、中医科、放疗科、肿瘤外科的医疗人员参考应用。
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术语和定义:肺癌,全称为支气管或肺恶性肿瘤(ICD - 11:2C25),起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类,其中 NSCLC 约占 80% - 85%,主要病理类型为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌及其他分化差的类型。在中医古代文献中肺癌可见于 “肺积”“咳嗽”“咯血”“胸痛” 等范畴。
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诊断:
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肺癌的现代医学诊断标准:主要依据病史、临床症状、实验室检验、辅助检查及病理学进行诊断,与治疗直接相关的诊断包括其病理类型和疾病分期。
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肺癌的 TNM 分期(TNM 分期 UICC 第 8 版)标准:T 代表原发肿瘤,Tx 为未发现原发肿瘤等;Tis 为原位癌;T1 - T4 根据肿瘤大小、侵犯范围等划分。N 代表区域淋巴结,Nx 为区域淋巴结无法评估;N0 - N3 分别表示无区域淋巴结转移、同侧不同程度淋巴结转移及对侧相关淋巴结转移等。M 代表远处转移,Mx 为远处转移不能被判定;M1a 等表示不同程度的远处转移情况。
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中医证候诊断:建议使用《恶性肿瘤中医诊疗指南》和《肺癌(非小细胞型)中西医结合诊疗专家共识》中推荐的中医肺癌证候要素诊断方法作为肺癌证候分类与诊断标准,共分为 8 个证候要素。
该指南还对肺癌中西医结合诊疗的基本指导原则、治疗方法(包括围手术期、放疗、化疗、靶向治疗阶段以及晚期患者的中西医结合治疗等)和具体用药推荐等内容进行了详细阐述,旨在为肺癌的中西医结合诊疗提供规范和指导,以提高肺癌的诊疗效果,改善患者的生活质量和预后