术前评估
HIV 相关评估：全面评估 HIV 感染的病程、治疗情况，包括 CD4+T 淋巴细胞计数、HIV 病毒载量等，了解患者免疫状态和疾病进展程度，评估机会性感染风险。
肝脏功能评估：除常规肝功能指标，如 ALT、AST、胆红素、白蛋白等，还需结合肝脏影像学检查，如肝脏超声、CT 或 MRI 等，判断肝脏病变程度、有无肝硬化及并发症等，采用终末期肝病模型（MELD）等评分系统评估肝脏疾病严重程度。
其他器官功能评估：评估心、肺、肾等重要器官功能，判断患者能否耐受手术，如进行心电图、心脏超声、肺功能检查、肾功能检查等。
术前准备
抗 HIV 治疗优化：术前确保抗 HIV 治疗方案有效，使病毒载量尽可能降低，维持 CD4+T 淋巴细胞计数稳定，避免因手术应激导致 HIV 病情进展。
感染防控准备：对潜在感染灶进行排查和治疗，如口腔、呼吸道、泌尿系统等，预防性应用抗生素要权衡药物相互作用和不良反应。
营养支持：由于 HIV 感染和肝脏疾病常导致营养不良，需通过肠内或肠外营养途径，改善患者营养状况，提高手术耐受力。
术中管理
麻醉管理：选择合适的麻醉药物和方法，注意药物与抗 HIV 药物的相互作用，维持血流动力学稳定，保证器官灌注。
手术操作：手术团队需具备丰富经验，精细操作，减少出血和手术时间，降低感染和并发症风险。
感染防控：严格遵循无菌操作原则，减少手术创面暴露时间，合理使用抗生素，监测体温、血常规等指标，及时发现和处理感染。
术后管理
抗 HIV 治疗：术后继续规范抗 HIV 治疗，密切监测药物不良反应和血药浓度，根据病情调整方案。
免疫抑制治疗：制定个体化免疫抑制方案，既要防止移植排斥反应，又要避免免疫过度抑制导致 HIV 病情加重和机会性感染，监测免疫抑制剂血药浓度，调整剂量。
感染防治：加强感染监测，定期进行血常规、C 反应蛋白、降钙素原等检查，以及痰、尿、血等标本的病原学检测，及时发现和治疗细菌、病毒、真菌等感染。
并发症管理：密切观察有无出血、胆瘘、血管并发症等，及时处理，关注患者心理状态，给予心理支持和康复指导。