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NCCN临床实践指南:乳腺癌(2025.V1)

作者:中华医学网发布时间:2025-02-11 08:36浏览:

 NCCN 临床实践指南:乳腺癌(2025.V1)目前暂无公开的详细版本内容,但可基于过往版本及乳腺癌诊疗趋势提供一些相关要点推测和常见内容介绍:
诊断方面
筛查手段:继续强调乳腺 X 线检查作为乳腺癌筛查的基础手段,对于高危人群可能建议更早开始筛查、更短的筛查间隔或联合乳腺 MRI 等其他检查手段。
病理诊断:进一步细化病理类型和分子分型,如免疫组化检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体 2(HER-2)等指标,以指导后续治疗和判断预后,可能还会对一些新的分子标志物的检测和解读进行补充。
治疗方面
手术治疗
保乳手术:对于符合条件的早期乳腺癌患者,保乳手术依然是重要选择,可能会进一步明确保乳手术的适应证,比如对肿瘤大小、位置与乳房体积比例等因素的考量更精准。
腋窝淋巴结处理:前哨淋巴结活检技术会继续被广泛应用,对于前哨淋巴结阴性的患者,可能进一步减少不必要的腋窝淋巴结清扫,以降低手术并发症,提高患者生活质量。
放射治疗
精准放疗技术:调强放疗、立体定向放疗等精准放疗技术会更广泛应用,在保证肿瘤局部控制的同时,更好地保护周围正常组织。
放疗时机和范围:对于不同分期和分子分型的患者,放疗与手术、化疗等其他治疗的顺序和配合会有更细致的推荐,可能会根据患者具体情况,更精确地确定放疗的范围,如是否需要进行区域淋巴结放疗等。
药物治疗
化疗:对于有化疗指征的患者,化疗方案的选择会更加个体化,可能会结合患者的基因检测结果、肿瘤负荷等因素,优化化疗药物的组合和剂量。
靶向治疗:随着更多靶向药物的研发和上市,靶向治疗的适用人群可能会进一步扩大,除了 HER-2 靶向药物外,对于其他靶点如 PI3K、mTOR 等的靶向药物应用会有更详细的指导。
免疫治疗:在特定的乳腺癌亚型中,如三阴性乳腺癌等,免疫治疗可能会有更多的推荐和应用经验,可能会明确免疫治疗与其他治疗联合的最佳方案和时机。
内分泌治疗:对于 ER 阳性和 / 或 PR 阳性的患者,内分泌治疗仍然是重要的治疗手段,可能会对新型内分泌药物的应用,以及不同内分泌药物的序贯、联合治疗等给出更具体的建议。
随访和管理方面
随访计划:会制定更详细的随访计划,根据患者的治疗情况和复发风险,确定不同时间节点的随访内容,包括临床检查、影像学检查、实验室检查等。
生活方式干预:强调生活方式调整对乳腺癌患者康复和预防复发的重要性,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,可能还会对心理支持和康复指导等方面有更多的关注和建议。