综合老年医学评估
推荐意见 1：对于 60 岁及以上宫颈癌患者，建议使用综合老年评估（CGA）进行客观全面的评估（推荐强度：1 级），预测不良结局（推荐强度：2a 级）。
推荐意见 2：对于经过 CGA 评估的 60 岁及以上宫颈癌患者，建议 MDT 团队为其制定最佳治疗方案（推荐强度：1 级）。
诊断
症状：绝大多数患者表现为绝经后异常阴道流血和 / 或排液，伴随感染时，出现脓性恶臭的异常分泌物；可伴下腹疼痛、尿频、尿急、肢体肿痛以及肛门坠胀感等症状；部分晚期患者可出现输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能受损、身体消瘦、贫血、乏力等一系列严重症状；一些患者还可出现下肢深静脉血栓，引起下肢水肿及疼痛，甚至诱发肺栓塞。
体征：老年女性的阴道穹隆及宫颈通常萎缩，妇科检查时疼痛不适感明显。Ia 期患者可能无任何异常体征，Ib1 期以上者可发现宫颈病灶呈菜花型、结节型、溃疡型，也可无任何肉眼阳性病变。
辅助检查
实验室检查：血清鳞状细胞癌抗原（SCC）对鳞状细胞癌特异性较高，子宫颈腺癌推荐检测糖类抗原 125（CA125），子宫颈胃型腺癌推荐检测癌胚抗原（CEA）和糖类抗原 199（CA199），子宫颈小细胞神经内分泌癌推荐检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）。
病理学检查：老年女性，因鳞柱交界上移，导致子宫颈细胞学取样困难，阴道镜评估不充分，易导致漏诊及误诊。宫颈管搔刮（ECC）术可帮助减少漏诊。
影像学检查：全面评价肿瘤局部侵犯的范围、淋巴结转移及远处器官转移等，以指导临床决策和疗效评价。
推荐意见 3：对于转换区部分或完全不可见、细胞学结果为 HSIL 或更严重、细胞学结果异常但在阴道镜检查中未发现相应病变的老年女性，建议在行宫颈多点活检的基础上充分进行子宫颈管刮取术（ECC）（推荐强度：2a 级）。
推荐意见 4：对于老年新诊断宫颈癌患者治疗前需全面评估内科合并症，综合病史、查体、实验室检查、病理学检查及影像学检查、阴道镜检查等，进行 FIGO/TNM 分期，决定治疗方案（推荐等级：2a 级）。
分期
老年女性宫颈癌分期采用国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）的肿瘤、淋巴结、转移（TNM）系统（2021 年第 9 版）和国际妇产科学联盟（FIGO）系统（2018 年更新版）。
治疗
手术治疗
推荐意见 5：任何分期的老年宫颈癌均可行根治性同步放化疗（推荐强度：1 类）。
推荐意见 6：Ia－Ib1 期、年龄 60～70 岁、无合并症、CGA 评分为第 1 组的老年宫颈癌患者，可选择手术治疗，术后根据病理检查是否具有高中危因素进行辅助放化疗（推荐等级：2a 级）。对于符合低风险标准的、无手术禁忌证的老年宫颈癌患者，建议行筋膜外子宫切除术＋盆腔淋巴结评估（推荐强度：1 类）。
推荐意见 7：对于肿瘤直径≤2cm 的 Ib1 期以前（包括 Ia1 期伴淋巴脉管间隙浸润）选择手术的老年宫颈癌患者，建议进行 SNB（推荐强度：2a 级）。
放射治疗
推荐意见 8：CGA 评估能耐受放化疗的老年宫颈癌患者均应行根治性同步放化疗；放疗需行盆腔放疗 ± 腹膜后放疗＋阴道近距离放疗。
全身治疗
推荐意见 9：老年患者不推荐新辅助化疗；不推荐规范放化疗后行巩固化疗；靶向治疗和免疫治疗根据老年患者全身情况及肿瘤治疗情况进行个体化选择（推荐等级：2a 级）。
复发性子宫颈癌的治疗
推荐意见 10：老年宫颈癌患者术后复发，首选放化疗，根据全身情况及肿瘤治疗情况、免疫靶标进行维持治疗；放射治疗野外复发或者既往未接受过放射治疗的局部复发，首选放化疗。