风险评估
家族史评估：详细询问家族中是否有乳腺癌、卵巢癌等相关疾病患者，尤其关注是否存在 BRCA1/2 等基因突变携带者，评估家族遗传风险。
个人病史：了解个人既往是否有乳腺不典型增生、小叶或导管原位癌等病史，这些情况会增加乳腺癌发病风险。
风险模型评估：可能会采用 Gail 模型等评估工具，综合考虑年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况、种族等因素，计算个人 5 年及终生的乳腺癌发病风险。
生活方式干预
健康饮食：鼓励摄入富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类、禽类等食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。增加膳食纤维摄入，有助于维持身体正常代谢。
规律运动：建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，有助于维持健康体重，调节激素水平，降低乳腺癌风险。
控制体重：保持身体质量指数（BMI）在正常范围内，避免肥胖，尤其绝经后女性，肥胖会增加体内雌激素水平，提高乳腺癌发病风险。
戒烟限酒：吸烟与乳腺癌风险增加相关，应尽量戒烟。限制酒精摄入，女性每天饮酒量应不超过 15 克酒精，相当于 1 两左右的白酒或 1 瓶左右的啤酒。
药物预防
适用人群：对于高风险人群，如有家族遗传史、携带 BRCA1/2 基因突变、既往有乳腺不典型增生或小叶 / 导管原位癌病史等，可考虑药物预防。
药物选择：常用药物有他莫昔芬、雷洛昔芬等。他莫昔芬可降低雌激素受体阳性乳腺癌的发生风险，但可能有增加血栓形成、子宫内膜癌等风险；雷洛昔芬适用于绝经后女性，也有一定的降低乳腺癌风险作用，且对子宫内膜影响较小。
手术预防
预防性乳腺切除术：对于携带 BRCA1/2 基因突变等极高风险人群，在充分评估风险和收益，且患者及家属充分知情同意的情况下，可考虑预防性双侧乳腺切除术，但该手术有严格的适应证和禁忌证，需谨慎决策。
预防性卵巢切除术：对于携带 BRCA1/2 基因突变的绝经前女性，预防性卵巢切除术可降低雌激素水平，进而降低乳腺癌风险，但也会带来如提前绝经等一系列问题，需综合考虑。
筛查与监测
乳腺 X 线检查：一般风险女性从 40 岁开始，可每年进行一次乳腺 X 线检查；对于高风险女性，可能需要提前开始筛查，且筛查频率可能更高。
乳腺超声检查：可作为乳腺 X 线检查的补充，尤其对于致密型乳腺，超声检查有助于发现隐匿性病灶。
乳腺 MRI 检查：对于高风险人群，如携带 BRCA1/2 基因突变者，乳腺 MRI 检查可能更有助于早期发现乳腺癌，但 MRI 检查费用较高，且有一定的假阳性率，一般不作为常规筛查手段。