2025 CAR 指南即加拿大放射科医师协会（CAR）发布的《2025 CAR 指南：癌症诊断影像学转诊》1。主要内容如下1：
疑似胰腺癌：推荐对有腹痛、体重减轻、黄疸等症状，或 CA19-9 升高且临床高度怀疑胰腺癌的患者，首先进行多期增强 CT 检查。对于 CT 检查结果不明确或需要进一步评估肿瘤可切除性的患者，建议进行 MRI 或磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。超声内镜（EUS）可用于评估肿瘤的局部侵犯情况和获取组织活检。
疑似肝癌：对于有慢性肝病病史、AFP 升高或肝脏超声发现异常结节的患者，建议进行多期增强 CT 或 MRI 检查。动态对比增强 CT 或 MRI 有助于鉴别肝脏结节的性质，对于不典型的结节，可考虑进行肝脏特异性对比剂增强 MRI 检查或 PET-CT 检查。
肝偶发肿块：对于偶然发现的肝脏肿块，首先根据超声检查结果进行初步评估。如果超声提示为良性病变，如肝囊肿、肝血管瘤等，且患者无症状，可定期随访观察。对于超声检查不能明确诊断的肿块，建议进行增强 CT 或 MRI 检查。
结肠偶发肿块或疑似结肠癌：对于结肠镜检查发现的结肠肿块，建议进行腹部和盆腔增强 CT 检查，以评估肿瘤的局部侵犯范围、有无淋巴结转移和远处转移。对于怀疑有梗阻或穿孔的患者，CT 检查可帮助确定病变的部位和程度。MRI 在评估直肠癌的局部侵犯深度和淋巴结转移方面有一定优势，特别是对于低位直肠癌。
疑似肛门癌：对于有肛门瘙痒、疼痛、出血或肿块等症状的患者，首先进行肛门指诊和肛门镜检查。对于怀疑肛门癌的患者，建议进行盆腔 MRI 检查，以评估肿瘤的大小、范围和局部侵犯情况。CT 检查可用于评估有无腹股沟和盆腔淋巴结转移以及远处转移。
疑似阴茎癌：体格检查和阴茎超声可作为初步检查方法，用于评估阴茎肿块的大小、位置和性质。对于疑似阴茎癌的患者，建议进行盆腔和腹股沟淋巴结超声检查，以评估有无淋巴结转移。MRI 或 CT 检查可用于进一步评估肿瘤的局部侵犯范围和淋巴结转移情况。
疑似宫颈癌：对于有异常阴道出血、排液等症状的患者，首先进行妇科检查和宫颈细胞学检查。对于怀疑宫颈癌的患者，建议进行盆腔 MRI 检查，以评估肿瘤的大小、范围和局部侵犯情况。CT 检查可用于评估有无盆腔淋巴结转移和远处转移。PET-CT 检查在评估宫颈癌的分期和复发方面有一定价值。
疑似子宫内膜 / 子宫癌：对于有异常子宫出血、阴道排液等症状的患者，首先进行经阴道超声检查，以评估子宫内膜的厚度和有无异常回声。对于超声检查发现异常的患者，建议进行 MRI 检查，以进一步评估子宫内膜病变的性质、肌层浸润深度和宫颈受累情况。CT 检查可用于评估有无盆腔淋巴结转移和远处转移。
疑似外阴癌：体格检查和外阴超声可作为初步检查方法，用于评估外阴肿块的大小、位置和性质。对于疑似外阴癌的患者，建议进行盆腔和腹股沟淋巴结超声检查，以评估有无淋巴结转移。MRI 或 CT 检查可用于进一步评估肿瘤的局部侵犯范围和淋巴结转移情况。
疑似阴道癌：对于有阴道出血、排液或肿块等症状的患者，首先进行妇科检查和阴道镜检查。对于怀疑阴道癌的患者，建议进行盆腔 MRI 检查，以评估肿瘤的大小、范围和局部侵犯情况。CT 检查可用于评估有无盆腔淋巴结转移和远处转移。
疑似血液病恶性肿瘤：对于有贫血、发热、出血、淋巴结肿大等症状，怀疑血液病恶性肿瘤的患者，首先进行血常规、外周血涂片和骨髓穿刺检查。对于需要进一步评估骨髓病变范围、有无髓外浸润等情况的患者，建议进行全身 MRI 或 PET-CT 检查。
疑似皮肤癌：对于皮肤表面的可疑病变，首先进行皮肤科医生的临床检查和皮肤镜检查。对于怀疑皮肤癌的患者，切除活检或穿刺活检是明确诊断的金标准。对于一些特殊类型的皮肤癌，如黑色素瘤，当考虑有转移可能时，可进行 CT、MRI 或 PET-CT 检查以评估分期。