2025 KSGO 临床实践指南:卵巢癌(更新版)即韩国妇科肿瘤学会(KSGO)卵巢癌管理实践指南 5.1 版1。由于目前暂无该指南的详细内容,以下为你提供卵巢癌指南通常涵盖的内容框架推测:
诊断部分
症状与体征:腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水、月经紊乱等,晚期可能出现消瘦、乏力等恶病质表现。
检查手段
影像学检查:超声检查用于初步评估卵巢肿块的性质、大小、位置等;CT 或 MRI 用于更详细地了解肿瘤的范围、与周围组织的关系及有无转移;PET-CT 在判断肿瘤转移等方面有一定价值。
肿瘤标志物检测:CA125 是上皮性卵巢癌最常用的标志物,HE4 在部分卵巢癌中也有较高的诊断价值,还有 AFP、hCG 等对生殖细胞肿瘤有提示意义。
病理检查:是确诊的金标准,包括腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、手术切除标本的病理检查等,明确肿瘤的组织学类型、分级等。
治疗部分
手术治疗
早期卵巢癌:全面分期手术,包括全子宫双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等,对于有生育要求的年轻患者,符合条件者可考虑保留生育功能的手术。
晚期卵巢癌:肿瘤细胞减灭术,尽量切除所有可见的肿瘤病灶,使残余肿瘤直径越小越好,对于估计无法达到满意减灭的患者,可考虑新辅助化疗后再行手术。
化疗
一线化疗:常用的方案为铂类联合紫杉醇,如卡铂 + 紫杉醇、顺铂 + 紫杉醇等,根据具体情况也可选择其他药物如吉西他滨等。
二线化疗:对于复发患者,根据复发的时间和类型选择不同的化疗药物,如脂质体阿霉素、拓扑替康等。
靶向治疗
PARP 抑制剂:对于携带 BRCA 基因突变或同源重组修复缺陷的患者,PARP 抑制剂可用于维持治疗,降低复发风险。
抗血管生成药物:如贝伐珠单抗等,可与化疗联合用于晚期卵巢癌的治疗,也可用于维持治疗。
免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在部分特定人群中可能有一定疗效,目前仍在研究和探索中。
随访部分
随访时间:治疗后的前 2 年,每 3-6 个月随访一次;第 3-5 年,每 6-12 个月随访一次;5 年后,每年随访一次。
随访内容:包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等,观察有无复发和转移,以及监测治疗相关的不良反应和并发症等。