社区医院乳腺癌中西医结合康复专家共识
一、引言
乳腺癌康复是融合多学科的交叉领域，旨在为符合适应证的患者进行全面评估与干预，以恢复患者身体、社会、心理和职业功能，减少治疗期及康复期相关症状，改善身心状态。在我国分级诊疗模式下，肿瘤患者在二级或三级医院完成手术、放化疗等常规及疑难治疗，而社区医院则承担基础的癌症康复工作。但目前缺乏针对乳腺癌社区康复的指导共识。因此，在新时代中国特色社会主义思想的指引下，发挥中医药传统康复疗法优势，结合国内外乳腺癌康复优秀成果，组织专家共同制定本共识，明确社区医院功能定位和中西医结合康复技术方案，为社区医生提供评估和干预依据。
二、社区医院功能定位
基础康复服务：为乳腺癌康复期患者提供基础的身体机能恢复服务，如定期的身体状况监测，包括生命体征、体重、血常规等基本指标检测。
心理支持与辅导：开展心理疏导活动，帮助患者缓解因疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪，可组织康复患者交流分享会，增强患者康复信心。
健康教育：普及乳腺癌康复知识，包括饮食、运动、用药等方面注意事项，提高患者自我管理能力。
三、中西医结合康复技术方案
（一）中医康复技术
中药调理：根据患者不同体质和康复阶段，开具个性化中药方剂。如术后气血亏虚者，以补气养血方剂为主；放化疗后出现阴虚内热症状，采用滋阴清热之法。同时，可配合使用一些扶正祛邪的中成药，增强机体免疫力。
针灸推拿：通过针刺特定穴位，如乳根、膻中、足三里、三阴交等，调节人体经络气血运行，缓解乳腺疼痛、上肢水肿等症状。推拿则针对肩颈部、上肢等部位，改善局部血液循环，减轻术后粘连和疼痛，促进肢体功能恢复 。
中医情志疗法：运用中医情志相胜理论，通过谈心、疏导等方式，调节患者情志，以情胜情，改善心理状态。
（二）西医康复技术
运动康复：为患者制定个性化运动计划，初期可进行简单的散步、太极拳等有氧运动，随着身体恢复，逐渐增加运动强度，如慢跑、瑜伽等，以提高身体耐力和肌肉力量，改善心肺功能 。
营养支持：根据患者身体状况和营养需求，制定合理饮食方案。保证充足蛋白质摄入，多吃新鲜蔬果，控制脂肪和糖分摄入，维持患者营养均衡，促进身体康复。
心理干预：运用心理学专业方法，如认知行为疗法，帮助患者正确认识疾病，改变不良认知和行为模式，缓解心理压力。必要时，可联合精神科医生，给予药物辅助治疗。
四、康复评估
定期身体评估：每月进行一次身体基本指标检查，每季度进行一次全面身体检查，包括乳腺超声、胸部 CT（根据情况）、骨密度检测等，监测肿瘤复发和转移情况，评估身体康复状态。
心理评估：每两个月进行一次心理状态评估，采用专业心理测评量表，如医院焦虑抑郁量表（HADS）等，及时发现心理问题并调整干预方案。
康复效果评估：每半年综合身体、心理、生活质量等多方面因素，对康复效果进行全面评估，根据评估结果调整康复计划。
五、结语
本共识为社区医院开展乳腺癌中西医结合康复工作提供了基本框架和指导。在实际应用中，社区医生应结合患者个体差异，灵活运用中西医结合康复技术，不断优化康复方案，提高乳腺癌患者康复效果和生活质量。同时，鼓励社区医院与上级医疗机构加强合作交流，共同推动乳腺癌康复事业发展。