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复发性口腔溃疡中医诊疗专家共识意见(2023)

作者:中国中西医结合消化杂发布时间:2025-01-10 08:47浏览:

 《复发性口腔溃疡中医诊疗专家共识意见(2023)》由中华中医药学会脾胃病分会编写,涵盖了中医和西医对复发性口腔溃疡的诊断、治疗及预防方面的认识,以下是主要内容:
诊断
西医诊断:复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜炎症性和溃疡性疾病,主要表现为非角化黏膜的复发性和多发性的类圆形浅溃疡,破溃黏膜中央凹陷,底部呈现黄灰色的纤维蛋白假膜,四周被特征性红斑包围,具有一定的自限性。根据临床特征可分为轻型、重型和疱疹型 3 类。目前尚无诊断该病的特异性实验室检查方法,主要以病史和黏膜溃疡表现为根据,辅以理化和组织病理学检查,在排除引起口腔溃疡的其他疾病后加以确诊。
中医范畴:根据发病特点和临床表现,复发性口腔溃疡可归属于祖国医学的 “口疮” 范畴,又称 “口糜”“口破” 和 “口疡” 等。
病因病机
病因:主要由外感热邪、饮食不节、情志所伤、劳倦内伤或禀赋异常等因素导致脏腑气机紊乱,气血失调。
病位:病位在口腔,但与心、肺、脾胃、肝、肾均有关。
病机要点:病机变化总不离 “火”,或为实火,或为虚火。发病有缓有急,病程有长短之分。口疮易反复发作,久病瘀血阻滞,致迁延不愈。病延日久,虚实转化,易衍变证。
辨证分型
心脾郁热证:主症为口疮局部灼热疼痛、疮周红肿明显、表面以黄色分泌物为主;次症有口干口臭、心烦失眠、便干尿赤;舌尖红,苔黄,脉滑数。
肺胃蕴热证:主症为口疮小而多,可伴口鼻周围的皮肤出现群集小疱;次症有大便干燥、尿黄赤、口干口臭;舌质红,苔黄厚,脉弦滑。
阴虚火旺证:主症为口疮反复发作、溃疡表浅,隐痛或灼痛、疮周轻微红肿;次症有口燥咽干、头晕耳鸣、心悸失眠盗汗、腰膝酸软、大便干结;舌红少苔,脉细数。
脾肾阳虚证:主症为口腔黏膜溃烂,表面灰白、数量较少,相对较深,久难愈合、周围组织淡红微肿;次症有腹胀纳少、便溏、倦怠乏力、面色㿠白;舌淡苔白,脉沉弱或浮大无力。
脾虚湿热证:主症为口疮反复发作、疮面色淡凹陷;次症有神疲乏力、不思饮食、大便溏黏不爽、身体困重;舌胖大边有齿痕,苔黄腻,脉滑。
瘀血阻滞证:主症为口腔黏膜溃烂,刺痛、周边黏膜色暗淡,久难愈合;次症有面色暗、唇甲青紫、皮下瘀斑;舌暗或紫,舌下络脉曲张,脉细涩。
临床治疗
治疗目标与原则:治疗目标主要是减少发作次数、延长缓解期。对口疮的治疗应辨明虚实和标本缓急,随证加减。治疗需内外结合,局部与整体并重,利于缓解疼痛促进溃疡愈合。
内治法:根据不同的辨证分型,分别采用清热泻火、解毒消肿、滋阴降火、温补脾肾、健脾祛湿、活血化瘀等治法,常用方剂有导赤散、清胃散、知柏地黄丸、附子理中汤、参苓白术散、桃红四物汤等。
外治法:包括含漱法、喷药法、外敷法、贴膜法等。如选用清热解毒、生肌止痛的中药散剂喷洒于口疮局部,如金喉健喷雾剂、冰硼散等;或用锡类散、西瓜霜等外敷溃疡处;也可用口腔溃疡贴膜贴于患处。
其他疗法:可配合针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法,以调节脏腑功能,增强机体免疫力。
预防与调摄
饮食调摄:饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜水果,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。
情志调节:保持心情舒畅,避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
生活起居:规律作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。注意口腔卫生,饭后漱口,早晚刷牙。
适当运动:适当参加体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。