2020 年国际血脂专家组（ILEP）意见书（Clinical Nutrition 2020;40:255–276）以 “蛋白来源与质量并重、替代策略优于单纯限制” 为核心，系统评估动物性与植物性膳食蛋白对血压、血脂、血糖 / 胰岛素抵抗、肥胖等心脏代谢危险因素的影响，为临床与公共卫生提供可落地的饮食建议📄。
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蛋白本身无绝对优劣，风险 / 获益更多由伴随成分（饱和脂肪、纤维、钾 / 镁等）与食用模式决定；植物蛋白整体更有利于改善心脏代谢谱，部分优质动物蛋白（禽肉、鱼肉、低脂乳）亦有明确获益，红肉 / 加工肉风险更高。
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替代效应是关键：用植物蛋白或低饱和脂肪动物蛋白替代红肉 / 加工肉，可显著降低冠心病、卒中与全因死亡风险；单纯限制而不优化替代来源，获益有限。
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无 “类效应”：不同蛋白来源的成分与作用差异大，需个体化选择与搭配，不可一概而论。
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蛋白摄入总量与比例：成人 RDA 0.8 g/kg/d；老年人 / 有肌肉维护需求者可增至 1.0–1.2 g/kg/d；运动员 1.2–1.7 g/kg/d；植物蛋白占比≥50%，优先选择豆类、坚果、大豆等优质来源。
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替代策略（强推荐）
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用 1 份坚果 / 豆类 / 低脂乳 / 禽肉 / 鱼肉替代 1 份红肉（约 85 g），冠心病风险降低 13%–30%，卒中风险降低 10%–27%。
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加工肉尽量避免，每周红肉≤3 份，选择瘦肉、低温烹饪（蒸 / 煮 / 烤），避免油炸 / 腌制 / 熏制。
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优质蛋白选择与搭配
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植物蛋白：大豆蛋白（降低 TC/LDL‑C）、坚果（改善 TG 与炎症）、豆类（增加纤维与钾）；混合食用以保证必需氨基酸均衡。
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动物蛋白：鱼肉（每周 2–3 次，富含 Omega‑3）、禽肉（去皮）、低脂乳 / 酸奶（乳清蛋白优势）；鸡蛋适量摄入，无明确限制（除非合并严重血脂异常）。
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特殊人群调整
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肾病患者：控制蛋白总量，优先选择优质低磷蛋白，避免过量植物蛋白导致的高钾 / 高磷；需个体化制定方案。
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糖尿病患者：增加植物蛋白与全谷物，减少红肉 / 加工肉，配合血糖监测与运动。
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老年人：保证蛋白摄入≥1.0 g/kg/d，预防肌少症，植物蛋白与优质动物蛋白搭配。
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局限性：多数证据来自观察性研究与亚组分析，RCT 证据有限；难以完全分离蛋白本身与伴随成分的作用；不同人群（种族、年龄、合并症）的差异需进一步验证。
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未来方向：开展更多 RCT 评估特定蛋白来源的长期获益；探索个体化蛋白摄入方案；开发新型植物蛋白产品，提升营养价值与可及性。
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临床实践：对高血压、血脂异常、T2DM、肥胖等患者，常规评估蛋白来源与比例，制定替代清单（如每周用坚果 / 豆类 / 低脂乳 / 禽肉 / 鱼肉替代红肉≥3 次）；定期监测 BP、血脂、血糖与体重，调整方案。
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公共卫生：推广 “植物蛋白为主，优质动物蛋白为辅” 的饮食模式；加强健康烹饪与食品标签教育，减少加工肉与高饱和脂肪动物蛋白的摄入。