《冠状动脉内斑块旋磨术护理中国专家共识》（中国介入心脏病学杂志，2020 年 3 期，121–125）为严重钙化病变旋磨（RA）的围术期护理提供标准化路径，核心是术前精准评估、术中 “观察–聆听–汇报” 闭环配合、术后严密监护与并发症快速处置，以提升成功率、降低慢血流 / 无复流、冠脉痉挛、心律失常、出血 / 血栓等风险❤️🫀。
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患者评估：病史、过敏史、心功能（LVEF）、肾功能（eGFR）、出血 / 血栓风险；筛查房颤、传导阻滞、起搏器植入史，右冠 / 回旋支优势者备好临时起搏或阿托品。
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血管通路与穿刺准备：对侧上肢建立≥20 G 双腔静脉通路，供急救与血管活性药物；桡 / 股动脉穿刺区备皮、标记，评估搏动与 Allen 试验；术前禁食禁饮、镇静镇痛、宣教配合要点。
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设备与耗材核查：旋磨仪、磨头、导丝、加压袋、冲刷液、除颤仪、临时起搏器、抢救药品（硝酸甘油、维拉帕米、阿托品、多巴胺等）；磨头体外测试转速与声响，确认无异常。
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抗凝与预处理：术前负荷抗凝，术中全程肝素化；有条件监测 ACT 并个体化调整；冠脉内预防性注射硝酸甘油 / 维拉帕米，减少痉挛与慢血流。
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观察–聆听–汇报：
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观察：心率 / 律、血压、ST‑T、血氧；冲刷液压力与通畅性；实时转速与下降幅度。
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聆听：旋磨声有无变调；术者指令与患者主诉（胸痛、胸闷、心悸）。
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汇报：≤5 s / 次报转速；单次旋磨≤30 s（LVEF 低 / 慢血流史≤15 s）；转速骤降≥5000 r/min 立即上报；异常 ECG / 血流 / 声响同步处置。
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设备与耗材管理：加压袋压力＞收缩压（≥200 mmHg），保证冲刷液快速灌注；磨头慢进快退，接触病变 2–3 s 即撤离；结束前回撤至近端锁死推进器再停转。
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用药与抗凝管理：冠脉内注射硝酸甘油 / 维拉帕米；每小时提醒追加肝素；监测 ACT，避免血栓与出血；低血压 / 心动过缓时快速推注阿托品或启用临时起搏。
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即刻监护：CCU 监护≥24–72 h；每小时记录生命体征、12 导联 ECG、疼痛评分；桡 / 股动脉穿刺区加压包扎 6–8 h，观察渗血、血肿、远端血运与感觉运动。
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靶器官与实验室监测：eGFR / 尿 ACR、心肌酶、血常规、凝血功能；鼓励饮水促进造影剂排泄，记录出入量 3 d；警惕对比剂肾病与心肌损伤。
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活动与饮食指导：桡动脉穿刺 2–4 h 后逐步活动；股动脉穿刺卧床 6–8 h 后下床，避免剧烈运动；低脂低糖饮食，戒烟限酒，规律运动与心脏康复。
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出院与随访：带药指导（抗栓、他汀、降糖 / 降压）；1、3、6 个月复查 ECG、超声心动图、血脂、HbA1c、eGFR；出现胸痛、呼吸困难、出血等立即复诊。
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人员资质：经专项培训并考核合格，定期复训与病例讨论。
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设备维护：探头消毒、导联线无菌处理、ECG 基线校准；建立台账与故障上报。
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记录与追溯：术中转速、时长、P 波变化、到位长度；术后复查结果；不良事件根因分析与持续改进。